めまいは.自分自身や外部の物体が回転する.揺れる.持ち上がる.傾くなどの感覚を主観的に感じる運動幻覚や空間誤認のことです。 めまいは.患者さんが来院される原因の中で.発熱.頭痛に次いで3番目に多いものです。 めまいの発作は.患者さんの生活や仕事.勉強に深刻な影響を与え.不快な場面で悪影響を及ぼすことがあります。 良性発作性頭位めまい症は.めまいの1/3を占めるという研究結果もあり.一般的で頻度の高い病気といえます。 1897年にAdlerによって初めて記述され.1921年にBdrdnyによって.急速な頭部運動時に短時間で再発するめまいとして正式に記述された。発作性頭位めまい症(BPPV)」です。この病気は.1999年にXing Guangqianらによって中国で初めて報告されました。 Epelyは.管状結石症の理論に基づいた再位置決め治療を提案した。 これらのリポジショニング治療は.簡便かつ迅速で効果的であったため.キャナロリスの理論を補強し.徐々に臨床の場で使用されるようになった。 病気に対する理解が徐々に進み.経験も蓄積されてきたことから.中国では2006年にBPPVの診断と治療に関するガイドラインが提唱されました。 これにより.中国におけるBPPVの理解・普及が促進されました。 BPPVの分類は病態によって.紋切り型耳石症と管状耳石症.そして耳石器半月症と呼ばれる非常にまれなタイプに分けられる。 病因については.ほとんどのBPPVの患者さんには明確な原因がないとされています。 特発性.原発性と呼ばれ.6～9割を占める。 特発性BPPVは加齢によるものが多いが.加齢とともに耳石の代謝.吸収.再生に影響が生じ.外れやすくなる。 産につながる。 また.女性に多く.片頭痛の既往.ゲニステインなどの耳毒性薬剤の使用.糖尿病.高血圧.関節リウマチ.高脂血症.後方循環虚血.副鼻腔炎.喫煙などの既往があります。 BPPVの二次的要因として.頭部外傷.他の内耳疾患.内耳手術.気管挿管などが確定的である。 良性発作性頭位めまいの診断：典型的なめまい発作の既往.突然の寝返り.首の伸展.前屈によるめまいの発症.多くは30秒以内.中には2分までで自然治癒する患者もいます。 Di x-Ha l p i k e 操 作 .側 方 後 退 操 作 .回 転 操 作 が 陽 性 で あ れ ば .診 断 は 可 能 で あ る 。 治療法：自己限定型：数回の発作の後.それ以上発作を起こさない。再発型：数週間から数ヶ月の発病の後.医師が体位によって発病側と損傷した三半規管の向きを判断し.対応する再ポジショニング治療を選択します。 BPPV患者の治療は.外来と入院の両方で非常に効果的であることが証明されています。 それでも再発する患者さんもいらっしゃいますが.リポジショニング治療は有効です。 再ポジショニング後.1～2日間は患側を寝かさず高い枕で寝てもらい.1週間後にホールパイク脱臼眼振検査で再検査を行う必要があります。 3回以上続く場合は.頭蓋内病変を除外するため.MRIを含む更なる検査を行う必要があります。 難治性：無症状期間が断続的にあり.最長で1年以上かかることもある。 難治性の BP P V は外科的に治療することができます。 血管拡張薬や神経栄養剤のほか.抗眩暈薬や抗コリン剤などを用いて.主な原因を治療することができます。 これらの薬剤は.発作の予防や自然経過を変える効果はありませんが.前庭神経を抑制し.めまいや自律神経症状を軽減することができます。