また.現在の教育病院における医師と患者の対立でより一般的な問題は.医学の発展における両立しがたい矛盾を反映しています。 専門医に会いに行く人の多くは.その専門分野でトップランクの病院を選びますが.そこは過密で.たいてい医大の教育病院です。小さな病院を選ぶ人は少なく.そこには無名の「専門医」はいても.若い学生は絶対にいないのです。 私が診る初診の患者さんの多くは.2回目の矯正治療が必要な方で.そのほとんどが1回目の矯正治療を教育病院で行っておらず.そのほとんどが.いつまでも最善の治療を受ける機会を失っているのです。 治療は何かを買うのとは違い.納得がいかなければやり直せばいいのです。 もちろん大病院でもひどい治療を受けることはありますが.その率はずっと低く.ほとんどのケースは難しいものです。 大病院が特定の専門分野で非常に優れていて.全国で上位にランクされるようになって初めて.臨床医の研修拠点となり.大学院医学生を受け入れ.診療を通じて医療技術を向上させなければならない医師を養成する資格があるのです。 全体の患者数に対して多少の譲歩は教育病院では仕方ないことですが.得るものがないわけではありません。 専門医＋学生で行う矯正症例は.専門医だけで行うよりも質が高いのが普通です。それは.教育ということもありますが.多くの人が観察し.考え.議論することによって.間違いを犯す可能性が低くなるためです。 矯正歯科の症例で最も重要なことは.正しい治療計画を選択することであり.間違った方向には戻れません。 ほとんどの矯正ケースは専門医が大まかな方向性を決めるのに2分しかかかりません.あとは確認と実行です.個人診療ではこの2分が快適で配慮された20分になります.これを「患者中心のサービスの提供」といいます.そうでない場合もあります.大病院では一人の患者が10～20人の患者の後ろに待っていることがよくあります.これは効率と能率が悪い場合です。 大病院では.一人の患者の後ろに10～20人の患者が待っていることがよくあり.このときこそ効率と公平性がより重要になる。 ある日突然.有名な教育病院がなくなり.近くの個人医院に行くしかなくなったら.選択肢がなくなるので不満はなく.この状況は社会の進歩ではなく.社会の悲劇と言えるでしょう。