李松：最近の疫学的知見によると.不正咬合の有病率は60％以上ですが.1960年代の調査では.当時の不正咬合の有病率は50％未満でした。
司会：これには程度とタイプがあるのでしょうか？
李松:不正咬合とは.子供の成長発育過程で.先天的または後天的な要因で歯並びや噛み合わせが異常になり.歯列.顎.頭蓋顔面関係にも異常が生じることです。 不正咬合のAngell分類によると.半数以上が不正咬合のAngell Iに分類され.Angell IIとIIIがそれぞれ約20％を占めている。 平たく言えば.単純不正咬合の割合が最も多いということになります。 “ダイアステマ “はアンサークラスIIIの不正咬合で.白人よりも黄色人種に多くみられます。 白人に最も多いタイプの不正咬合です。
ホスト：一般的に歯並びが悪くなる原因は何ですか？
李松:現代人の顎骨と歯の不均一な退化が大きな原因です。 改革開放以来.人々の生活水準は向上し.多くの親は子供に栄養価の高い食べ物を与えることを重要視していますが.顎の成長発達を促すために.咀嚼機能を刺激するためにある程度の硬さの粗食を与えるべきことを理解していないようです。 この「使い切る.無駄にする」という単純な合理性が.今.歯並びの悪い子供が増えている原因なのです。
李松：通常.乳歯がすべて生えそろい.噛み合わせが確立された後に発見されます。
司会者：それは3歳までということですか？
李松：2歳から6歳までを臼歯期といいますが.この時期に不正咬合を見ることは稀です。 そのため.顎を刺激するような粗いもの.噛みごたえのあるものを食べさせることが大切です。
李松：そうですね.納得です。
親はどのようにして子供の不正咬合を早期に発見することができるのでしょうか？
李松：一番簡単な方法は.歯科医に診てもらうことです。 噛み合わせの異常や.深く隠れた虫歯など.自分では発見しにくい問題が多いので.1年に1回はチェックすることが大切です。
李松：そうですね.定期的に通うことです。
口腔奇形は何歳くらいが多いですか？
矯正歯科といえば歯列矯正が一般的だと思いますが.今はそれ以外の方法はないのでしょうか？
李松：実は.歯列矯正は2種類に分けられます。可動式歯列矯正は患者さんが外して装着できる歯列矯正で.固定式歯列矯正は医師が外して装着するだけで.患者さんは外せません。9割の患者さんが固定式歯列矯正を使用しています。 なぜなら.固定式矯正装置の効果は可動式矯正装置より優れており.単純な不正咬合矯正にしか適さないため.例えば.乳歯期の矯正装置は通常使用されないからです。
李松：一般的に.矯正装置を装着した最初の一週間は違和感があり.噛み合わせに痛みや違和感がありますが.これらの症状は一週間後に消えます。
医師によって臨床経験やスキルは異なります。 また.矯正は歯科医が行うものですが.どの歯科医でもできるわけではない.という特殊なケースもあります。 矯正のサイクルは通常2年と非常に長いので.学生時代に矯正を勉強した当院の歯科医師は.患者さんの治療の全サイクルを経験することはほとんどなく.医学部を卒業したばかりの歯科医師は.一般的に矯正をやりません。 当科のような医師は卒後.3～6年の卒後研修を経て矯正歯科を専門にする人が多いので.海外では矯正歯科医は専門医なのです。 ですから.もし矯正歯科をやってくれる人を探すなら.必ず専門的なトレーニングを受けた矯正歯科医を探すべきです。
李松：歯茎の出血が軽度であれば.矯正治療に影響はありません。
ネットユーザー：なぜ矯正をするとき.いつも歯を抜かなければならないのですか？
李宋：黄色人種の状況から.約50％の患者が抜歯をする必要があり.通常4本の歯を抜きます。主に顎の骨が退化し.そんなに多くの歯を収容できないので.歯の数を減らすしかないのです。
ホスト：4本の抜歯をする場所はどこですか？
李松：一番多いのは虎歯の後ろの第一小臼歯です。 抜歯の目的は.第一にずれた歯を揃えること.第二に出っ歯を寄せることです。
李松：2年というのは絶対ではありません。 簡単な不正咬合であれば半年や1年で治療できるものもありますし.もっと深刻な不正咬合や.患者さんの協力が得られない場合は.治療期間が長くなることもあるのです。
司会者：なぜ.患者さんは非協力的なのでしょうか？
李松：矯正医が月に1回しか来院しないからです。革ひもを使った牽引など.患者さん自身が装着しなければならない治療もありますし.革ひもを捨ててきて.まったく変えない患者さんもいるので.月が遅れてしまうんです。
李松：一番多いのはエナメル質の脱灰で.歯磨きがきちんとできていないために.細菌が歯の表面を腐食してしまうのだそうです。
ネットユーザー：矯正治療中の子供のために.何かいい方法はないでしょうか？
李松：やはり励ましが中心です。私たちが普段接している患者さんの99％は.我慢することができます。
ネットユーザー：矯正期間中の正しい歯磨きはどうすればいいのですか？
李松：正しい歯磨きは歯をきれいにすることです。 以前は子供に縦に磨くように教えていましたが.矯正期間中は縦に磨く方法がないので.ブラシヘッドが小さく.毛が柔らかい歯ブラシを選ぶしかありません。 歯ブラシは.矯正治療中は特にコストがかかるので.定期的に交換する必要があり.2～3ヶ月に一度は交換することが推奨されています。 また.フロッサーという高圧の水を噴射して.ブラッシングできない部分を掃除できるものがありますが.歯茎のマッサージ効果もあるので.矯正期間中はこのようなものを使用するのも良い方法だと思います。
矯正治療後も歯並びが悪いのが主な原因です。
リゾン：矯正治療後は.治療効果を維持するために保定装置を装着する必要があります。
ユーザー：矯正した歯は.年を取ると簡単に緩んでしまうのでしょうか？
李松：これは.ほとんどすべての患者さんがする質問です。
矯正治療中の注意点について.もう少し詳しく答えてほしいのですが。
李松：まず.食事に気をつけること.特に硬いものを噛まないこと.前歯で物をかまないことです。 第二に.口腔衛生に注意し.食後に歯を磨くことです。 三つ目は.矯正装置を装着した後.ほとんどの患者さんが歯の痛みや腫れなどの違和感を感じたり.歯が「柔らかい」と感じて.硬いものを噛めなくなったりします。 一般的に.痛みや違和感は.アーチワイヤーの交換や力を加えてから2～3時間後に現れ.1～3日でピークに達し.4～5日後から徐々に減少し始め.1週間後には概ね消失するのが普通です。 温かい塩水でうがいをしたり.柔らかくて噛みやすいものを食べたりと.痛みを軽減する方法はいくつもあります。
ネットユーザー：矯正は発音に影響しますか？ どのように解決するのですか？
李松：発音には影響ありません。 一般的に矯正は歯の外側に装着するので.舌には影響しません。 もし発音に影響を与えたくないのであれば.この舌側矯正法はお勧めできません。
舌側矯正法は主に見た目が良いですが.値段も高いのでしょうか？
李松：はい.主に一部の大人の特殊な要求に対応するもので.普通の矯正技術よりはるかに複雑なので.普通の矯正の3.4倍の値段になります。 また.お子様の舌側矯正はお勧めできません。
インターネットユーザー：矯正の結果は理想的ですが.この理想的な結果は連結する必要があるのでしょうか？
李松：これも重要な質問ですが.矯正装置が外れたら終わりというわけではなく.子供の場合は定着させるために少なくとも2年間は保定装置をつける必要があるのです。 最初の半年間は日中と夜間にリテーナーを装着しなければなりませんが.半年後には日中の装着をやめ.半年後には一日おきに装着できるようになります。 矯正治療後は生涯リテーナーを装着していただかないと.再発しやすくなります。
李松：効果はないです。
李松：歯周病が原因です。歯周組織の病変.歯のゆるみ.歯の凸凹.歯の隙間などです。
司会：大人が矯正をする条件は何ですか？
李宋：大人は子供より口腔環境が複雑で.例えば.虫歯.歯周病.歯の欠損等があります。例えば.歯周病の患者の多くは前歯が扇形に突出しています。
李松：重度の不正咬合は.不正咬合を引き起こし.消化機能に影響を与えることがあります。 また.発音にも影響があり.個々の音の発音が難しくなります。 また.子供の自信にも影響し.子供の人生にとって大切なことです。
将来.子どもの歯並びが悪くならないようにするには.どうしたらよいのでしょうか？
まず第一に大切なのは.「歯並びをよくすること」です。 また.乳歯を守ることも大切です。 きちんと噛むことで顎の骨が刺激され.将来的に不正咬合を抑えることができます。 また.子供の悪い癖にも注意が必要で.中には深刻な不正咬合の原因となるものもあるので.発見次第.すぐに矯正する必要があります。
司会：時間になりましたので.李院長に本日のテーマを締めくくってください。
李松：歯並びの悪さは.実は美観の問題だけでなく.口腔内の健康.全身の健康.心理にも影響を与える現代病でもあります。