1990年代以前は.慢性涙嚢炎.特定の眼窩内異物や腫瘍.外傷性視神経症.重度の後球性視神経炎.悪性前突症（グレーブ病）に対する外科的アプローチは.顔面切開で行われました。 この手術法の欠点は.疾患部位から遠いこと.外傷が多いこと.回復期間が長いこと.術後の顔面の傷跡が残ることです。 内視鏡下鼻眼部関連手術は.1990年代に確立された新しい手術手技です。 この新しい術式は.眼窩疾患に対する経鼻副鼻腔アプローチによる低侵襲な鼻腔内視鏡手術法を基本とした手術法です。 この術式の最も重要な進歩は.耳鼻咽喉科頭頸部外科医が.眼窩から皿一枚分しか離れていない鼻副鼻腔の解剖に精通していることを利用して.眼窩と視神経管への経鼻腔的アプローチを作り出したことである。 その結果.内視鏡下鼻眼部関連手術は.最短のアプローチ.最小の傷.最小の痛み.短い回復期間.顔の傷がなく.従来の手術と同じ効果を持つ最も新しい技術ですが.内視鏡下鼻眼部関連手術はより困難で危険なものです。 10年以上の臨床を経て.内視鏡下鼻眼部関連手術は眼科学会や眼科医に支持されるようになりました。 内視鏡的鼻眼部関連手術には.経鼻内視鏡的視神経減圧術.経鼻内視鏡的涙嚢開窓術.経鼻内視鏡的眼窩内異物除去術.経鼻内視鏡的眼窩内腫瘍除去術.経鼻内視鏡的眼窩内減圧術の5つの術式が含まれます。 1.外傷性視神経症：頭部外傷後に発症する疾患で.臨床症状は突然の視力低下や失明です。 不注意で交通事故で頭部を強打した場合（主にバイク）が圧倒的に多い。 頭部に激しい衝撃を受けた後.副鼻腔骨が骨折することが多く.副鼻腔のすぐ隣にある視神経が損傷し.通常は骨折した骨片が視神経に圧迫されるか.視神経の緊張と水腫が同時に起こり.失明や視野の欠損を引き起こします。 そのため.経鼻内視鏡下視神経減圧術が必要となります。 視神経損傷は緊急手術が必要であり.損傷後7日以内に手術を行えば良好な結果が得られ.10日以上経過すると悪化します。 2.慢性涙嚢炎：一般的な眼科疾患である。 従来の手術では.顔の目の内側を切開する必要があり.ダメージが大きく.手術後に顔の傷跡が残りやすい。 経鼻内視鏡下涙嚢開窓術を用いると.顔面の切開を避け.鼻内視鏡の誘導下で手術を行うことができ.微細で正確な結果を得ることができ.確実な治癒効果を得ることができます。 3.重症後嚢性視神経炎：後嚢性視神経炎とは.副鼻腔に溜まった膿や巨大な副鼻腔嚢胞.原因不明の炎症によって視神経が炎症を起こし.視力が低下し.重症の場合は失明することもある病気です。 重症の後房性視神経炎は.経鼻内視鏡による視神経減圧術で視力を救います。 4.眼窩内異物と眼窩内腫瘍：眼窩内異物は.様々な理由で眼窩内に侵入する外部物体で.多くは銃創による事故が原因です。 眼窩内腫瘍は.眼窩内に発生する良性腫瘍です。 従来の眼窩内良性腫瘍の外科治療では.顔面の眼窩周囲を切開する必要があり.外科的損傷が大きく.術後に顔面に瘢痕が残ることがありました。 経鼻内視鏡的眼窩異物摘出術や経鼻内視鏡的眼窩腫瘍切除術を用いれば.顔面切開の必要がなく.合併症を最小限に抑えた精密で正確な手術が可能になります。 しかし.すべての症例にこの手術法が適応されるわけではありません。 異物や腫瘍が視神経の内側で副鼻腔に近い位置にある場合のみ.この手術法に適しています。 5.悪性眼球突出症：グレーブ病とも呼ばれ.中毒性甲状腺腫と併発する重度の眼球突出症です。 眼球突出がひどいため.眼球を閉じることができず.角膜が長時間空気にさらされ.最終的には角膜の乾燥壊死により失明に至ります。 眼窩減圧術は.内服治療がうまくいかない場合や効果がない場合に.眼球を戻すために行われます。 従来の手術では顔の目の周りを切開する必要がありましたが.経鼻内視鏡下眼窩減圧術では顔の切開が不要で.術後の顔の傷跡も残らず.侵襲性も低くなっています。 また.内視鏡による誘導はより精密で正確であり.合併症の発生率も低くなっています。