心房中隔閉塞症後に心房細動を発症する患者は多いが.心房細動のカテーテルアブレーションには中隔が必須ルートであるため.従来はこれらの患者に対するカテーテルアブレーションは不可能と考えられていた。 近年では.このような患者さんに対して.実績のある技術（下大静脈造影.RAO中隔穿刺部位同定.バルーン拡張など）を組み合わせて.中隔閉塞後の心房細動のカテーテルアブレーションを安全に成功させることができるようになりました。 心房中隔閉塞後のカテーテルアブレーションを行う最短時間についてはあまり情報がありませんが.私たちは心房中隔閉塞が6カ月以上の方に限定してこのアブレーションを行っています。 先天性心疾患における心房中隔欠損症に対するAmplatzerパラシュート閉塞術後に持続性心房細動をカテーテルアブレーションした症例を紹介します（Ma Changsheng et al）。 手技は以下の通りである：(1)下大静脈造影適応の心房中隔穿刺で.心房中隔シースチューブの穿刺シースが左房に入らず.心房中隔穿刺を行った。 (2) 4.0mmPTCAバルーン拡張。 (3) 左心房に心房中隔シースチューブを挿入する。 (4）心房細動のアブレーションは.CARTO生理食塩水を満たしたカテーテルを使用し.2C3Lアブレーション戦略で行う。 図2 カート図 2C3Lアブレーション戦略