王さんは民間企業の社長で.50歳近く.いつも動き回っています。資産がどんどん増えていくにつれ.個人のエネルギーは以前ほどではありません。 彼にとって最も重要なことは.両親が悪性腫瘍で相次いで他界したことで.彼は時々不安になる。悪性腫瘍は遺伝するという話をよく聞くが.自分も両親の悪性疾患に苦しむのだろうか？ そこで.”プロ “の勧めもあり.高額な費用をかけて半年に一度.PET-CT（陽電子放射断層撮影）検査を受け.不安を払拭しています。 これは妥当な行為なのだろうか。 王さんのような特別な人は.どのように検診を手配すればいいのでしょうか。 いわゆる腫瘍リスクグループとは.1.悪性腫瘍の家族歴がある人（通常.3世代以内の直系または傍系の親族で悪性腫瘍に罹患した人を含む）.2. 汚染されている人（化学物質汚染.重金属汚染.核汚染など）.5.特定の微生物に感染している人（B型肝炎ウイルス.HIV.ヒトパピローマウイルス.ヘリコバクター・ピロリ感染など）。 上記のようなハイリスクグループの年1回の検診を受ける場合.腫瘍内科医を探し.総合的に分析し.その人に合った検診を行うことで.問題の早期発見と不必要な過剰検診を避けることが望ましいです。 PET-CTは.悪性腫瘍の早期スクリーニングに有利ではないからです。 臨床では通常.良性・悪性の異常腫瘤の同定.悪性腫瘍の再発・転移巣の特定.悪性腫瘍のステージング.治療対象部位の決定に使用します。 悪性腫瘍の家族歴がある人は.受診時に罹患者の病理報告書を添付した完全な家族3世代以上を提出することが勧められ.腫瘍内科医は腫瘍リスクカウンセリングサービスを提供し.必要に応じて適切な遺伝子検査を実施するかどうかを選択して.腫瘍の感受性をさらにリスク評価し.リスク予防・管理策（定期サーベイランス（妥当な健康診断）や化学予防.外科予防.外科切除などを提案できるようにします。 ).化学予防.予防的外科的切除などである。 例えば.遺伝性大腸がんの家族歴のある人は.早期に関連する遺伝子検査を受け.特定遺伝子の変異や遺伝を伴うかどうかを明らかにするとともに.1年に1回大腸内視鏡検査を受け.ポリープや腺腫が見つかったら6ヶ月ごとに大腸内視鏡検査とポリペクトミー・腺腫切除を受ける必要があります。 例えば.年間400本以上の喫煙指数（喫煙年数に1日に吸うタバコの本数をかけたもの）の長期ヘビースモーカーは.毎年少なくとも1回.正面と側面のX線写真を含む胸部デジタルX線写真を撮ることを勧め.疑わしい占拠病変が見つかった場合は.胸部CTスキャンやファイバー式気管支鏡検査と組み合わせて.さらに CTスキャンとファイバー式気管支鏡検査で診断を確定する必要がある。 長期アルコール中毒者は.少なくとも6ヶ月に1回は腹部の超音波検査を行い.異常があればCTスキャンやMRIを行うべきである。 薬物乱用は.一般的にホルモン発がんと関連している。 例えば.エストロゲンを長期間服用している女性は.乳がんになりやすいので.健康診断では乳房を重点的にチェックする必要がある。 また.抗エストロゲン薬であるタモキシフェンの長期服用は.子宮内膜がんを引き起こす可能性があるため.婦人科検診を優先して行う。 グループ3は.半年に一度.血液系.免疫系.泌尿器系.消化器系.呼吸器系など.毒物や有害物質の影響を受けやすい部分を含めた総合的な健康診断を受けてください。 同時に.悪環境から身体を回復させるために.2週間以上の療養期間を設けること。 グループ4は.環境中の汚染物質を明確に伝え.専門家による分析を行い.対策を講じることができるようにする必要があります。 例えば.燃焼排ガスやコールタールに長期間さらされると肺がんや皮膚がん.ベンゼンにさらされると急性白血病.塩化ビニールにさらされると肝臓腫瘍.クロムやニッケルにさらされると副鼻腔がんや肺がん.などなど。 汚染物質の種類.人体への曝露形態.曝露期間を確認した上で.焦点を絞ったスクリーニングを行うことで.回数を減らし.効率を高め.問題をできるだけ早く発見し.深刻な事態を回避することができます。 第5グループの年次検診を予定する場合.まず微生物感染の種類と現在の感染状態を特定し.その微生物と密接に関連する腫瘍を対象とすることが重要である。 例えば.B型肝炎ウイルスは原発性肝がん.HIVはカポジ肉腫.ヒト乳頭腫ウイルスは子宮頸がん.ヘリコバクター・ピロリは胃がんと関連しています。 腫瘍発生の連鎖を断ち切るためには.特定された微生物感染症の積極的な治療とともに.綿密なフォローアップを行う必要があります。 結論として.定期的かつ合理的な検診は.問題を早期に発見し.悪性腫瘍の発生を可能な限り芽のうちに摘み取り.最善の治療結果を得るとともに.多くの無駄を回避・削減することができます。