卵管炎は婦人科領域でよく見られる臨床症状で.臨床的には急性卵管炎と慢性卵管炎に分けられる。
急性卵管炎は.中絶後.産後.月経後の女性の不衛生.特に不潔な性交などによって誘発されやすく.掻爬.子宮頸管炎治療.子宮卵管洗浄.子宮内装置挿入などを行うことによっても誘発されます。
卵管炎の急性発作時には.下腹部の痛み.下腹部の腫脹感.腹部両側の持続的な漠然とした痛みが生じます。
白斑が増加し.膣から膿や血の混じった液体が排出されます。
また.臨床的に発熱を伴う患者もいます。
血中白血球は上昇し.好中球性多形核白血球が増加し.沈降が早くなります。
膣分泌物や子宮頸管分泌物の検査や培養により.ゴノコッカスやクラミジア・トラコマティスなどの病原体が検出されることもあります。 慢性卵管炎は卵巣炎を伴うことが多いため.臨床的には付属器炎と呼ばれます。
一般的にいくつかのタイプがあります。1.慢性間質性卵管炎：長期にわたる炎症性病変により.卵管壁間の結合組織の増殖と線維化.壁の肥厚と硬化.管の肥厚と内腔の閉塞が見られます。
卵管迷路はしばしば周辺組織と炎症性癒着を形成します。 2.
峡部結節性尿細管炎：慢性炎症の変化である峡部結節の肥厚と硬化が特徴で.尿細管内膜症とも考えられています。
これらの病変は.峡部閉塞や不妊症の原因となります。 3.卵管膿瘍：敗血症性感染や臍帯癒着.無月経の結果である可能性があります。
厚い壁.管の著しい肥厚.粘性のある膿を含んだ内腔が特徴で.卵巣と子宮の両方に癒着を起こすことがあります。 4.水癌：慢性感染による傘の癒着閉塞.卵管液や炎症性滲出液の腹部.峡部への蓄積.厚い壁と狭い空洞.癒着閉塞がある場合.管内の液体を排出することは困難で.滲出液形成の吸収が容易ではないことが原因であると考えられます。 5.結核：結核はMycobacterium
tuberculosisによって引き起こされ.検査や病理検査で結核結節に特有の変化と全身性結核の症状が見られます。
急性卵管炎は.未治療または治療が不完全な場合.慢性卵管炎に移行することがあります。
慢性卵管炎では.多くの患者さんが目立った不快感を持たず.ほとんどが一次性または二次性の不妊症で受診されます。
ほとんどの患者さんには急性腹痛の症状はありませんが.少数の患者さんには下腹部の漠然とした痛みと腰仙痛があり.特に月経時.性交後.労作時に増悪します。
平日は.白斑の増加.月経量の増加.生理の遷延.月経困難症がみられます。
また.骨盤内炎症性疾患や子宮頸管炎の既往がある場合もあります。 卵管の炎症は.不妊症の最も一般的な要因です。
卵管は.精子を運び.卵子を拾い.受精卵を子宮腔に運ぶという機能をもっています。
卵管の粘膜が破壊されたり.蛇行した卵管と周辺組織の間に炎症性癒着が形成されることにより.卵管閉鎖症や卵管炎など.卵管の機能に影響を与える要因があれば.卵子を集める卵管の機能に影響を与え.不妊症につながります。 軽症の場合.卵管腔は完全に閉塞していないものの.卵管腔が狭くなったり.繊毛が損傷したりして.卵管内の受精卵の正常な流れに影響を与え.途中で産卵できなくなり子宮外妊娠に至ったり.重症の場合は女性の生命を脅かしたりすることもあるそうです。