新生児嘔吐は.食道.胃.腸の逆行性蠕動運動により.腹筋の痙攣を伴い.消化管の内容物が口や鼻腔から噴出することで起こります。 新生児期は胃が小さく.発育が悪く.横になっているため.嘔吐はよく見られる症状です。 嘔吐物は口と鼻から同時に排出されることが多いため.新生児の反射神経は低く.誤って吸い込んだり.窒息したり.死に至ることも少なくありません。 そのため.新生児嘔吐はできるだけ早期に診断し.治療することが重要です。 新生児の嘔吐の原因は.その生理的解剖学的構造に起因します。 食道が弛緩している.胃が小さく水平である.幽門括約筋は発達しているが心膜括約筋は発達していない.腸の蠕動運動の神経調節がうまくいかない.腹圧が高い.などの解剖学的.生理学的理由によるもので.新生児の嘔吐の主な原因は次のとおりです。 (3）羊水や血液を大量に飲み込むなどの出生時の刺激や.出生後の内外環境の急激な変化も新生児の嘔吐を誘発することがある。4）新生児の嘔吐中枢が十分に発達しておらず.全身性の炎症や代謝異常によって生じる毒素に刺激されて嘔吐を引き起こしやすくなる。 よくある病気】新生児の嘔吐の原因となる病気は.不適切な授乳.胃粘膜の炎症.消化管の機能障害.腸管内外の感染症.中枢神経系疾患や遺伝的代謝疾患.消化管発育の奇形など.たくさんあります。 1.不適切な授乳 診療所では.新生児嘔吐の最も一般的な原因は不適切な授乳で.新生児嘔吐の約1/4を占めています。授乳回数が多すぎる.ミルクが多すぎる.おしゃぶり穴が大きすぎるか小さすぎる.乳首が垂れ下がり.大量の生産空気を吸い込む.乳首が口に入りすぎて咽頭を刺激する.ミルクの温度が低すぎる.ミルク側の変化と濃度は適切ではない.激しい泣きの後に病気になる.ミルクの時間が長すぎて後に早すぎる.ミルクが多すぎる。 嘔吐は.赤ちゃんの寝返りによって簡単に引き起こされる可能性があります。 嘔吐は軽度または重度になることがあり.常にすべての給餌の後ではありません。 嘔吐物は水っぽいか塊状で.黄色の胆汁を含んでいません。 これらの症状は.ほとんどが第一子に起こるもので.母親の哺乳経験の不足が原因です。 2.新生児嘔吐の約1/6が咽頭症候群.出産のプロセスを指し.胎児が飲み込みすぎた羊水.汚染された羊水.産道や血液中の分泌物は.嘔吐による胃の粘膜を刺激することができます。 嘔吐は.出生直後の嘔吐.授乳後の悪化.非噴射性嘔吐などの症状が現れます。 嘔吐物は泡状の粘液状で.血液が含まれている場合はコーヒー色の液体となります。 飲み込んだ羊水や産道の内容物が吐き出された後.ほとんどの嘔吐は生後1～2日で消失します。 他に合併症がなく.全身状態が正常で.チアノーゼや窒息性の咳を伴わない場合は.軽いものは特別な治療を必要とせず.重いものは1％炭酸水素ナトリウム胃洗浄を1～2回行えば治癒します。 回腸が最も多く.次いで十二指腸.空腸は少なく.大腸はまれです。 中には食道閉鎖症や腸管奇形など.他の奇形を持つ子供もいます。 十二指腸上部と空腸に発生するものを高位腸閉鎖症と呼びます。 十二指腸閉鎖症では.生後最初の哺乳で嘔吐が起こり.胃内容物と十二指腸分泌物（その多くは胆汁を含む）が出てきます。 哺乳回数が増えるにつれて.嘔吐は徐々に悪化し.持続的.反復的に起こるようになります。 少量の便が排出されることもあり.腹部は膨満しないか.軽度の膨満感です。 下部空腸.回腸.大腸に発生する場合は.低位腸閉鎖症と呼ばれます。 低位腸閉鎖症の主な症状は腹部膨満で.多くの場合.生後1～2日目から糞便性で悪臭を伴う嘔吐を伴い.糞便は出ないか粘液状のものしか出ません。 腸管閉鎖症は手術が唯一の有効な治療法です。 しかし.死亡率はまだ非常に高く.その理由の一つは.他の奇形と合併していることが多く.他方.診断が遅すぎて.二次的に腸管穿孔.腹膜炎.腸管壊死.誤嚥性肺炎などで死亡することが多い。したがって.羊水が多いとき.出生直後に胃管に15-20ml.あるいはそれ以上の胆汁混入胃液を吸引するなど上部消化管の閉塞を示唆して.積極的に対策をとるべきという主張があります。 4.先天性幽門肥大症先天性幽門肥大症は.先天性肥大と幽門管の過形成のために.幽門管腔の狭窄をもたらし.症状に不完全な上部消化管の閉塞は嘔吐です新生児期に共通の病気.会計第三消化器系の奇形.です。 胃蠕動波.触知可能な幽門部腫瘤.投射性嘔吐の3つが主な症状です。 最も確実な診断は.幽門部腫瘤の触診による。 腫瘤が触知できない場合は.超音波検査やバリウム食を行うことで診断に役立てることができます。 嘔吐は生後3～6週間.あるいはそれ以前に出現し.まれに生後4ヶ月以降に出現します。 嘔吐が主な症状で.最初は乳汁の戻り.次いでjet vomitingとなります。 嘔吐は時々始まりますが.閉塞が大きくなると.ほとんどすべての授乳後に嘔吐します。 吐いたものは粘液やミルクで.胃内に長く留まっていると胆汁を含まない凝乳が吐かれます。 外科的治療.幽門切開術が最も良い治療法です。現代の外科的技術の発達により.外科的治療は有効であり.合併症もほとんどありません。 嘔吐の発生年齢.嘔吐の頻度と性質.嘔吐物の内容.全身状態.腹部膨満感などは.嘔吐の原因を特定する上で一定の価値がある。 新生児がいつでも嘔吐し.これらの疾患の症状がある場合.または赤ちゃんの全身状態が悪い場合は.速やかに医師の診察を受ける必要があります。 新生児の嘔吐の原因はさまざまで.先天奇形などの外科的疾患や感染症などを除外し.全身状態を考慮して初めて.不適切な授乳が原因かどうかを考えることができ.そうでなければ治療が遅れやすく.生命の安全にも影響する可能性があるのだそうです。