結核性心膜炎の予防：1.感染源を抑え.感染の機会を減らす。 結核菌塗抹陽性患者が小児結核の主な感染源であり.塗抹陽性結核患者の早期発見と合理的な治療が小児結核予防の基本である。 活動性結核の乳幼児に対しては.その家族が精密検査（胸部X線.PPDなど）を受けるべきである。 小学校や児童養護施設の職員に定期健診を実施し.感染源を早期に発見・隔離することで.小児結核感染の可能性を効果的に減らすことができる。 2.BCGワクチン接種の普及 BCGワクチン接種が小児結核予防の有効な手段であることは.実践により証明されている。 BCGワクチンはフランスの医師CalmetteとGuerinが1921年に発明したため.B.C.Gとも呼ばれ.中国の新生児期のBCGワクチン接種の規定に従って.左上腕の三角筋の上端に皮内注射し.0.05mg /回の投与量である。 スクラッチ法は現在ではほとんど使われていない。 厚生省は1997年.7歳と12歳のBCG再接種プログラムの中止を通達した。 しかし.必要であれば.結合型検査が陰性のこの年齢の子どもにも再接種が可能です。 新生児BCG接種は.B型肝炎ワクチンと同日に別個に接種することができます。 BCG接種の禁忌：結合型反応陽性.湿疹または皮膚疾患のある患者.急性感染症からの回復期（1ヵ月）.先天性胸腺低形成または重症複合免疫不全症の患者。 3.予防化学療法は.主に次の対象者に使用される：(1)BCGワクチンを接種しておらず.ノジュリン検査が陽性の3歳未満の乳幼児および小児。 (2)開放性結核患者の密接接触者（主に家族）。 (3)最近.結合型検査が陰性から陽性に変わった者。 (4)ノジュリン反応が強陽性の者。 (5)副腎皮質刺激ホルモンなどの免疫抑制剤を長期間使用する必要がある結合体検査陽性の小児。 主に使用される化学予防薬はイソニアジドで.投与量は10mg/(kg?d).治療期間は6～9ヵ月である。 新たに結核を発病した両親から生まれた6歳未満の小児と.結核を発病した母親から生まれた新生児には.ツベルクリン検査の結果にかかわらず.同じ用量のイソニアジドを投与する。 イソニアジドは.結合体検査が陽性の場合は3ヵ月投与後9ヵ月まで継続し.結合体検査が陰性（5mm未満）の場合は中止する。 結核曝露歴のあるHIV陽性児は.結合体検査の結果にかかわらず.イソニアジドによる治療を12ヵ月間行う。 イソニアジド耐性の結核菌の小児に対しては.化学療法をリファンピシン15mg/（kg?d）を6～9ヵ月間投与することに変更すべきである。イソニアジド耐性およびリファンピシン耐性の菌株に対しては.ピラジナミド＋オフロキサシンを6～9ヵ月間投与するか.ピラジナミド＋エタンブトールを6～9ヵ月間投与することが推奨される。 予後：滲出性心膜炎の予後は.特に早期に診断し治療すれば良好である。 収縮性心膜炎は予後不良である。 迅速な外科的治療により予後は改善し.多くの患者は治癒する。 手術が遅れると.心筋が重篤な損傷を受けやすくなり.予後不良となる。 結核性心膜炎の予防：結核塗抹陽性患者は小児結核の主な感染源であり.塗抹陽性結核患者の早期発見と合理的な治療は小児結核予防の基本的な対策である。 BCG接種は小児結核予防の有効な手段である。