結核性心膜炎の治療方針：急性期には安静と十分な栄養を確保する。 抗結核治療の原則は活動性結核と同じである。 滲出液がある場合は.副腎皮質刺激ホルモンを3～4週間.時間をおいて追加する。滲出液の吸収を促進し.癒着を減らし.収縮性心膜炎の発症を予防することができる。 投薬の中止が早すぎると.心膜滲出液が再発することがあり.別の治療コースを繰り返す必要がある。 多量の心嚢液貯留が呼吸や心機能に影響を及ぼす場合は.心嚢穿刺を行って心嚢液を抜き取り.心タンポナーデの症状を緩和し.心膜の癒着や狭窄を軽減するために持続的な心嚢ドレナージを行います。 狭窄性心膜炎については.診断が確定したら外科的治療を行う。 癒着を剥がし.心膜を部分的に切除することによってのみ.心臓をほどくことができる。 臨床検査：1.ツベルクリン反応 陽性であること.および体の他の部位に結核病巣があることが診断に有用である。 2. 心嚢穿刺液検査 結核性胸膜炎の滲出液と同様に.血性心嚢液貯留がみられることがある。 診断の確定は心嚢液中の結核菌の発見によるが.陽性率は低く.20～50％の症例が結核菌培養陽性である。 心嚢液中のアデノシンデアミナーゼADAが明らかに増加していれば診断に役立つ。 3.心膜生検でカゼ状の肉芽組織が認められ.陽性率は50〜75％である。 その他の補助的検査：1.X線検査は心嚢液貯留を判断するのに非常に重要であり.心嚢液貯留＞300～500mlの場合.透視で心陰影が洋ナシ型またはフラスコ型に拡大し.元の弧が消失し.心拍が弱まるか消失する。 仰向けに寝ると心臓の底の影が広がり.球形になる。 大動脈は小さくなり.上大静脈は広がる。 波数撮影は診断に有用である。 2.心電図 (1)S-Tセグメント上昇：初期（数時間から数日）にはaVRとV1のS-Tセグメントを除き.他のリードのS-Tセグメントが上昇し.V5とV6で明らかで.下方に反り返った後.徐々に減少し等電線に戻る。 (2)T波の変化：初期のT波は直立し.S-T分節がベースラインに戻ると.T波は徐々に平坦化または反転する。 炎症が治まると（数週間から数ヵ月以内）.T波は徐々に正常に戻る。 慢性化すると.T波の逆転が長く続くことがある。 (3)QRS複合波が低電圧でみられる。 (4) 洞頻拍。 (5)多量の心嚢液貯留により.P波.QRS波.T波が電気的に交代することがある。 また.右束枝伝導ブロックが出現することがある。 3.心エコー 15mlの心嚢液が検出される。 左心室後壁と後心膜の間にエコーのない暗色の液体があり.同様に右心室前壁と胸壁の間にも暗色の液体がある。 アイソトープ検査 131I標識アルブミンまたは99mTcを静脈内注射し.心臓スキャンを行うことで.X線上の心陰影と比較し.体液漏出の有無を判断することができる。