誰かがこれを「子宮頸部びらん」と訳したことがあるが.残念ながら.海外の権威ある産婦人科の教科書には「子宮頸部びらん」という診断名は見当たらない。 ウィキペディアで「子宮頸部外反症」という単語を検索してみると.どうやらウィキペディアはかなり賢いようで.この中国語訳が「子宮頸部外反症」とは何かを説明しようとしていることがわかる。
セリアック病とは
セリアック病はかつて多くの女性を悩ませた病気で.健康診断に行くと十中八九セリアック病と診断された。
セリアック病について語るには.医師の教育から始める必要がある。 2008年までの中国医学生向けの統一教科書『産科婦人科学』では.セリアック病は標準的な疾患として扱われ.その臨床症状.診断.治療法まで論じられてきた。 しかし.実はそれは誤解だった。 中国の産婦人科は長年.国際標準から外れていた。 以前は.産婦人科医は子宮頸部の生理期に起こる子宮頸部柱状上皮外反を病理現象として扱い.そのように診断していた。 2008年に出版された第7版産科婦人科学教科書の序文には.「国際標準に沿い.知識の更新を重視する」と明記されている。 例えば.「子宮頸部びらん」という病名は取り消され.「子宮頸部円柱上皮外反症」という生理学的現象に置き換えられた。
セリアック病は.結局のところ.過去の子宮頸部の正常な症状の誤解である。
病態生理学的メカニズム
では.なぜセリアック病が過去に異常な病気と間違って考えられてきたのかについてお話ししましょう。
以下の模式図を見てください。
通常の図1は.人間の子宮と膣の接合部の冠状図であり.婦人科検診を行った場合.膣の中から医師が見える部分は.あの黄色い部分であり.これが子宮頸部の外観です（図3）。 子宮頸部には.図2に示すように.膣に近い扁平上皮と子宮に近い円柱上皮の2種類の細胞があります。
この2種類の上皮は.見た目も異なります。 下の図3は.婦人科検診での子宮頸部の様子を示したものです。 子宮頸部の中央部はやや「びらん状」で.柱状上皮に覆われているのに対し.子宮頸部の外側は比較的滑らかで.扁平上皮に覆われています。
柱状上皮と扁平上皮は動的平衡状態にあり.どこか戦争の膠着地帯に似ています。この領域は医学的に「扁平上皮-柱状上皮接合帯」と名付けられ.この領域は子宮頸癌になりやすい子宮頸部の領域でもあります（子宮頸癌と子宮頸部好酸球症との間には相関関係はありません。） 扁平上皮柱状接合部はエストロゲンの影響を受けやすい。
思春期以前は卵巣機能が完全でなく.エストロゲンが少ないため.柱状上皮は内側寄りに発達しますが.月経後はエストロゲンの影響を受けて柱状上皮が外側寄りに発達するため.検査時に子宮頸部の入り口にセリアック病に似た柱状上皮が多く見られ.閉経後は女性のエストロゲンレベルが高くなります。 閉経後はエストロゲンのレベルが低下し.柱状上皮が内側に戻り始めるので.その時には「びらん」は見えなくなります。 したがって.要するに.いわゆるセリアック病は実際には子宮頸部外反症なのである。
臨床症状
正常な生理現象で.特別な臨床症状はありません。
人によっては接触出血があるかもしれませんが.それは子宮頸部の個人差に過ぎず.ちょうど硬いものを噛むと歯や口から少し血が出る人がいるように.理解できます。 子宮頸管嚢腫や子宮頸管肥大も.子宮頸管の慢性炎症の結果です。
一方.ところで.症候性子宮頸管炎のために.治療が必要である。 具体的な治療方法は病院によりますが.急性炎症は座薬で.慢性炎症はレーザーや凍結などの物理療法で治療するのが一般的です。
定期検診は必要ですか
子宮頸部の定期検診は必要ですが.これはセリアック病の予防のためではなく.子宮頸がんの予防のためです。
子宮頸がんはヒトパピローマウイルス（HPV）感染と関係があり.いわゆるハイリスク型と呼ばれるHPVの一部は.子宮頸部の扁平上皮柱接合部に持続感染すると.前がん病変や子宮頸がんになりやすい。 子宮頸がんは.パップスメアが利用できるようになってから死亡率が劇的に減少しており.重要なのは早期の予防と治療である。 現在では.21歳以降は年1回の子宮頸部スメアを.30歳以降はHPV検査を併用することが推奨されており.HPV検査と子宮頸部スメア検査が連続して3回陰性であれば.3年ごとの検査に間隔を延ばし.65歳以降は検診を中止することができる。
セリアック病は不妊に影響するか
セリアック病が生理現象であることを理解すれば.不妊に影響することはない。 私たちは.より多くの一般の人々がこの問題を認識し.過剰な治療を受けないようになることを願っています。