最も一般的です。 バセドウ病は.遺伝的感受性.感染症.外傷などを背景に.体内の免疫機能障害が誘発され.Ts細胞のTリンパ球に対する抑制作用が弱まり.特定のBリンパ球によって異種免疫グロブリン(自己抗体)が産生され.甲状腺に対する興奮性自己抗体と密接に関連する臓器特異的自己免疫疾患である。T3 と T4 の合成と分泌が増加することにより.バセドウ病の臨床症状として.1)甲状腺中毒症 2)びまん性甲状腺腫 3)バセドウ病眼症 4)前脛骨粘液水腫 臨床症状 (a)甲状腺中毒症の症状(甲状腺ホルモン過剰分泌) 1)代謝亢進症状:熱生産と熱損失の増加.症状:暑さに対する恐れ.発汗過剰.動悸.多動 2)神経精神的な興奮 症状:興奮.不安.饒舌.興奮.腱反射亢進.筋震え 3.循環器系:動悸.胸苦しさ.息切れ.安静時心拍数90拍/分以上.不整脈.心拡大.脈圧差増大 4.消化器系:消化管運動亢進.易空腹感・過食.消化不良.甲状腺機能亢進症など 5.筋骨系:周期性麻痺.急性・慢性甲状腺機能亢進症.骨粗鬆症 6.生殖系:希発月経.無月経.インポテンス。 7.造血系:軽度貧血.リンパ球.単球 ↑.白血球 臨床症状 甲状腺腫がびまん性に左右対称に拡大し.軟らかい(かたい).嚥下運動で上下に動く.また非対称.葉状.左右上下極に震えを感じる.血管雑音が聞こえることがある。 肥大の程度と甲状腺機能亢進症の重症度には.明確な関係はありません。 ごくまれに.甲状腺が後胸部縦隔に位置することがあります。 Grade I の腫大:不可視.触知可能 Grade II の腫大:可視.触知可能.胸鎖乳突筋を超えない Grade III の腫大:胸鎖乳突筋を超える 眼科症状:GD 患者の約 25-50%に眼科症状があり.その中でも眼球突出は重要かつ特異な徴候である。 1.良性眼瞼下垂(非侵襲性眼瞼下垂):①眼瞼下垂が18mm未満.上眼瞼の拘縮.眼裂の拡大.水平に見たときに角膜の上縁が露出すること。 (ii)視線は明るく.一過性の視線はほとんどない。 (iii) 上方視では額に皺を寄せることはできない。 (iv) 両眼球の輻輳が悪い。 下を向いたとき.上まぶたが眼球と一緒に下降しない。