SLEは.皮膚・粘膜病変を含む様々な臨床症状を呈する多臓器型自己免疫疾患である。 一般的な皮膚・粘膜の病変と日常生活での注意点とは？
発疹：発疹はSLEの最も一般的な症状の一つで.一般的に頬や鼻に蝶の形をした赤い斑点として見られますが.首.腕.耳.額など体の露出した部分にも見られます。 患者さんによっては.日光などの紫外線を浴びると.露光部に赤い丘疹状の発疹ができたり.既存の発疹が悪化したりすることがあり.「光アレルギー」と呼ばれる現象があります。 発疹はしばしば痒み.熱感.痛みを伴い.露出した部分から非露出部分へと広がることがあります。 なぜ.このような現象が起こるのでしょうか？ なぜなら.紫外線は体の免疫系を刺激し.全身的な免疫反応を引き起こすので.ループスのフレアを誘発する可能性があるからです。 したがって.SLEの患者さんは.病気を誘発したり悪化させたりしないように.日光や紫外線を浴びないように注意する必要があります。 日常生活でできる簡単なスキンケア方法をご紹介します。
(1)こまめに水で洗顔し.清潔に保つ。 入浴時は.アルカリ性の強い石鹸は使わず.良質の洗顔料と中性の入浴剤を使用し.化粧品や軟膏はなるべく使用しないようにしましょう。 スキンケア製品を選ぶ際には.まずアレルギー用を試してみると.肌への刺激が少なく.かぶれを軽減したり.かぶれを誘発しないようにすることができます。
(2).1日3回.30℃のぬるま湯で赤い斑点を30分ほど湿布し.局所の血行を促進する。
(3).季節を問わず.肌に直接日光が当たらないようにする。 日差しの強い時間帯は外出しないようにしましょう。 普段の外出時には日よけ帽子や日傘を着用し.長袖の服を着て.肌の露出が多くならないように襟の大きさに気をつけましょう。 運転中の腕の保護に気を配る。
(4).紫外線対策用のスキンケア製品を使って.紫外線を浴びるのを減らすことができます。
(5) 職場や生活環境において.直射日光を避けること。 よく使う道具や家具は窓際に置かないようにする。
(6) 冬の外出時には帽子やマフラーを着用し.顔の皮膚の凍傷を防ぎ.誘発因子を減らす。
脱毛：脱毛もSLEの代表的な症状の一つです。 脱毛は額に多く.患者の髪はもろく.光沢がなく.切れやすくなり.「ループスヘアー」と呼ばれるびまん性の脱毛になります。 髪を清潔に保つために日常生活では.シャンプーは.髪を染めない.パーマをかけない.髪に化学物質の損傷を減らすために.毛染めへのアレルギーが発疹を引き起こしたり.髪質にダメージを悪化させ.パーマをかけることを防ぐために使用すべきではありません。
3.レイノー現象：患者は.爪床.指やつま先が淡い.紫.その後赤の現象は.四肢の小動脈の痙攣の端によって引き起こされるレイノー現象と呼ばれる表示されます。 レイノー現象は.寒さや感情の変化などが引き金になることが多い。 したがって.患者さんは注意を払う必要があります。
(1) 冷静な精神状態を保ち.冷静に物事に対処し.感情の変化を防ぐ。
(2) 風邪をひかないように.冬は綿の服を着て.厚手の靴下を履いて.手足のしもやけを防ぐ。 手足の血行が悪くなるのを防ぐため.帽子やマフラー.ダウンや綿の長袖の服を着用しましょう。
(3).毎日の温水で1日1～2回.1回20分程度手足を浸したり.毎日の温浴で手足や全身の血行促進を図ることができる。
(4）.熱療法を行うことができ.冬は宝物.等を加熱するために使用することができます。
(5).リビングは暖かく.夏はできるだけ自然の風を利用し.エアコンの使用など.室温は28℃以上であることが望ましいです。
(6) 喫煙やコーヒーは血管を収縮させるので.なるべく控えた方がよい。
(7) 必要に応じて.血管を拡張し.微小循環を改善する薬を.医師の処方に従って使用する。
SLEの患者さんは.口腔内に潰瘍ができた場合.どうしたらよいのでしょうか？
口腔粘膜潰瘍 患者の約18％から54％に口腔粘膜潰瘍があり.SLEの初発症状となることがある。 また.硬口蓋や軟口蓋.鼻粘膜.さらには気道粘膜に発生することもあります。 潰瘍は痛みを伴わないことが多く.よく観察して初めて発見されます。 患者さんによっては.小さくて赤いただれから.大きくて深くて痛い潰瘍ができ.その数はさまざまです。 セルフケアの方法は
(1).普段から口の中を清潔に保ち.朝晩の歯磨き.食後は生理食塩水で口をすすぎ.食べかすが口の中に残って発酵し.口内炎を悪化させたり新たに口内炎ができるのを防ぐことです。
(2) 深刻で痛みを伴う口内炎の患者は.病院を受診し.医師の指示に従い.ビタミン系薬剤を経口投与したり.スイカクリームや口内炎散布.洗口剤などを使用する。これらは.抗炎症や鎮痛の役割を果たし.潰瘍の治癒を促進することが可能である。
(3）.食事は食べ物に注意を払う必要があります暖かく.柔らかい.刺激を避けるために.熱い飲み物.ナッツなどの過熱.硬い食品.痛みを引き起こす.または潰瘍を悪化させる.潰瘍部位に触れる。
(4)栄養強化 黄色や緑の野菜にはビタミンBやCが多く含まれており.適切に摂取することで口内炎の発生を予防・軽減することができます。
以上が.SLEによくみられる皮膚・粘膜の病変と簡単なケア方法です。 患者さんが良い姿勢を保ち.積極的に医師の治療に協力すれば.病気のコントロールとともにこれらの症状は軽減または完全に緩和されます。