ここ10年で頭蓋内胚細胞腫瘍の治療には多くの進歩があり.中でも包括的治療の重視と病理型に応じたグループ分けは重要である。 私たちは.まず.部位に関係なく.胚細胞腫瘍の病態を明らかにするための手術の条件を整えることを推奨する。 胚細胞腫瘍には複数のタイプがあり.悪性度の異なるタイプで画像も似ているが.予後は全く異なるため.病理の誤診は治療にとって大きな災いとなる。 次に.生殖細胞腫瘍の種類によって.生殖細胞腫瘍は化学療法に放射線療法を併用した治療が最適である。 成熟奇形腫は外科的根治治療が主体で.小さな腫瘍は一気に駆除し.大きな腫瘍は段階的に切除することで手術の成功率と根治の可能性を高めます。 予後中間群の未熟奇形腫の場合.手術後に明らかな残存腫瘍がなければ放射線治療は必要ない場合もあり.CTやMRIで経過観察をしっかり行い.病変の変化を把握しておく必要があります。 胚性癌の場合は.手術時に全摘を追求する必要はなく.手術後の放射線治療終了後にガンマナイフ治療を試みることができる。 予後不良群ではネオアジュバント治療が可能であり.手術では可能な限り全摘を追求し.術後の放射線治療の継続を完璧にするなどの総合的な治療手段が生存率を向上させることができる。 今後の展開を見据えて.筆者は.探索に値するいくつかの課題があると考えている。 第一に.未熟な奇形腫に対する術後ガンマナイフ治療の有効性は.大規模なフォローアップサンプルでさらに明らかにする必要がある。 第二に.ネオアジュバント療法の有効性は.さらなる前向き研究で明らかにする必要がある。 第三に.大量化学療法＋自家造血幹細胞移植は非固形腫瘍の治療に有効であるが.頭蓋内胚細胞腫瘍のような固形腫瘍にどの程度有効であるか.さらに注目する必要がある。