発作性上室性頻拍（後に上室性頻拍.PSVTと略記）は.臨床上比較的よく見られる頻脈性不整脈で.発症率は1000人あたり1～3人程度.パニック症状を共通の症状とし.突然発症して終了し.数秒から数時間続くことが特徴で.時にエンドレスに発症する患者も見られます。 ほとんどの患者さんは.頻脈によるパニック発作で.大きなリスクなく生活や仕事に影響を及ぼしています。 患者さんの中には.心拍が速くなり.時には低血圧.めまい.目の前が真っ暗になり.失神に至る方もいます。 冠動脈疾患患者は.胸痛を引き起こす心筋虚血の危険なエピソードを持つことがあります。 上室性頻拍の診断は.心電図（ECG）に依存し.発作時に循環器専門医に見せることができます。 しかし.多くの患者は上室性頻拍の発生直後に心電図を取ることができず.病院に到着したときにはすでに頻拍が停止しているため.診断の確定が困難です。 したがって.同じような症状の患者さんは.まず.発症時の脈拍を数えたり.心拍数を聞いたりすると.通常.1分間に130〜250回とかなり速く.規則正しいリズムを刻んでいます。 心拍カウンター付きの電子血圧計が手元にあれば.通常はより正確な心拍数を把握することができます。 発作がないのに心電図上で前駆症状を示す患者が少なからず存在する。 上室性頻拍の治療には.急性期の終息.慢性期の発作予防.根治療法としてのカテーテルアブレーションがあります。 私たちの患者さんでよくある間違いは.発症時の自助努力として速効性心臓病薬やムスコ心臓病薬などの冠動脈拡張剤を使用することであることを再認識する必要があります。 上室性頻拍の発作時に心拍が速いと低血圧になることがあるため.血管拡張薬の使用によりさらに血圧を下げ.症状を悪化させたり.危険な状態になることがあります。 したがって.明確な冠動脈疾患のない患者.あるいは発作時の胸痛や締めつけ感などの心筋虚血の証拠がない患者には.上記のような冠動脈拡張薬の使用は勧められない。 経験豊富な患者は.通常.迷走神経刺激操作の専門家に相談し.発作後に部分的なエネルギー変換リズムを使用することができます。 ほとんどの患者は入院して抗不整脈薬の点滴を選択する（患者は薬剤選択の際に医師が参照できるように救急医療記録を保管することを勧められる）。 効果のない患者には食道ペーシング療法を検討し.症状が重い場合は電気的除細動が必要となることもある。 慢性期の予防は.主に経口抗不整脈薬によるものですが.そのほとんどすべての薬の有効性は.現在のところあまり確実ではありません。 カテーテルアブレーションは.1990年代から登場した新しい技術で.心臓に穿刺した血管からカテーテルを通し.上室性頻拍の重要な部位（これを「ターゲット」と呼ぶ）を見つけて高周波エネルギーを与えて除去する方法である。 開発から20年以上が経過し.様々な頻脈性不整脈の分野で成熟し.特に上室性頻拍の治療では.確立した電気生理センターにおいて成功率は100％に近く.再発率も1～2％と低くなっています。 カテーテルアブレーションは低侵襲な治療法であり.術後6～8時間でベッドから出ることができ.通常.翌日には退院することができます。 低侵襲.安全.無痛.高成功率.低再発率（radical）という利点から.現在のガイドラインでは.上室性頻拍に対する好ましい治療法の一つとしてカテーテルアブレーションが確立されています。