発作性上室性頻拍は.上室性頻拍とも呼ばれ.心臓の不整脈の一種です。 この症状の患者さんは.ある状況下で突然心拍数が増加し（多くは1分間に150回以上）.それが一定時間（数秒から数時間）続いた後.突然心臓が正常に戻ることがあります。 上室性頻拍の原因は何ですか？ 上室性頻拍の原因は.一般に次の2つです。 1.先天性の発達の過程で.心房と心室の間に余分な筋肉（おそらく髪の毛の太さ以下）が生えてくること。 この余分な筋肉を「房室バイパス」.略して「バイパス」と呼んでいます。 先天的にバイパスがあっても.大多数の人は長い間頻脈のエピソードを持たず.ごく一部の人だけが.通常.バイパスの存在を示す心電図を持つことになり.これは医学的に前駆刺激症候群として知られています。 2.通常.心拍を制御する重要な組織である房室結節の領域に.著しく性質の異なる2つの経路が作られ.房室結節の二重経路が形成される。 この症状は中年以降に多くなる傾向があり.もちろん先天的な要因もありますが.ほとんどが後天的な加齢と関連しています。 房室バイパス.房室結節二重路のいずれであっても.上室性頻拍の発作は何年も起こらないか.あるいは非常に長い期間に一度だけ発作が起こることがあります。 これは.バイパスや二重回路の存在が.発作を起こす条件のひとつに過ぎず.引き金となるものが必要だからです。 心房性.心室性いずれの早発も上室性頻拍の原因となり得ます。 年齢が高くなるほど.早発拍動が起こりやすくなります。 これが.多くの患者さんが高齢になるにつれて上室性頻拍を頻繁に経験するようになる主な理由です。 上室性頻拍のリスクは？ 一般に.上室性頻拍は死に至ることはない良性の疾患ですが.患者さんのQOLに影響を与える可能性があります。 虚弱体質.心不全.妊娠中の場合.上室性頻拍のエピソードがより問題になることがあります。 発作時には.息を止める.指でのどを刺激してドライ・ヒーヴを起こす.ジャンプする.などの方法で止めることができます。 また.目を圧迫したり.首をマッサージすることも可能ですが.いずれも正しい方法で行わないと.網膜剥離や失神につながる恐れがあり.一般的には避けた方がよいでしょう。 上室性頻拍の治療法は？ 急に心拍が速くなったと感じたら.自分の脈や心拍を1分間数えて何拍子か確認し.できるだけ早く近くの病院に行って心電図検査を受けて診断を確定する必要があります。 上室性頻拍であることが確認された場合.通常.医師はそれを止めるための薬の注射をします。 時には.食道刺激で止めることもあります。 上室性頻拍の場合.薬でコントロールできるのは一時的なものです。 この状態を根絶するためには.カテーテルアブレーションが必要です。 上室性頻拍の方の多くは.アブレーション手術に不安を感じており.中には難しいように言う医師もいますが.その心配は全く無用です。 実際.上室性頻拍のアブレーションは.カテーテルアブレーションを行うすべての医師にとって入門的な手術であり.一般外科における盲腸切除術に相当するものである。 一般的な3次救急病院でも実施可能です。 上室性頻拍の大部分は比較的容易に治ります。特に房室結節やヒルシュスプルング束に近い一部の病変だけがより危険ですが.このような患者は比較的まれなケースです。 手術は局所麻酔で行われ.患者さんと術者が会話したり.冗談を言い合うことも可能です。 術者は首や胸.太ももの付け根に数カ所穿刺し.手術器具を心臓に入れ.バイパスを検査したり.二重経路であることを確認して.高周波や冷凍エネルギーを与えて病巣を破壊するだけです。 一回の手術の成功率は通常95％以上.高度な専門病院では100％に近いと言われています。 房室結節やヒルシュスプルング束に近いバイパスやダブルバイパスの場合でも.経験豊富な外科医の大半は安全にアブレーションを行うことができ.右側の上強膜バイパスの失敗はごくわずかで.左側の上強膜バイパスは成功する可能性が高いと言われています。 もちろん.個々の患者さんが特定の理由で2回の焼灼を必要とすることもありますが.これはまれなことです。 上室性頻拍のアブレーションでは.術者間の標準の差は主に処置の長さと患者が経験する痛みの度合いにある。 上室性頻拍のアブレーションは.一般的な外科医が2～3時間以上かけて行うのに対し.レベルの高い外科医は通常30分～1時間程度.患者さんをテーブルに寝かせるだけでよいのだそうです。 福佑病院は世界最大の焼灼センターで.1病棟の姚衍院長のチームは長年の研究の結果.独自の「3Dモード片側大腿静脈焼灼法」を採用し.すべての手術を1本の大腿静脈から行うため.首や胸.両大腿を刺す代わりに.片方の大腿の付け根だけで済むようになりました。 動脈を穿刺しないので痛みも少なく.術後の回復も早く.6時間以内に床につくことができます。 患者さんは当日または翌日に退院することができます。 また.高度な3Dナビゲーション技術を駆使した「フル3D電気生理」を世界で初めて実施し.手術中に使用するX線の量を通常の数分の1.1000分の1にまで減らすことができ.特に小児や女性.腫瘍のリスクが高い患者様への配慮がなされています。 使い捨ての消耗品に関する国の政策が厳密に実施されれば.そのコストは現在3万人民元程度になるはずです。