肺の地中ガラス混濁（GGO）は.健康診断の胸部X線写真や低線量CTスキャンで発見されることがほとんどです。 通常.患者さんには咳や発熱などの症状はありません。 GGOが検出されたらどうするのか？ 1.胸部の3D再構成による薄切断CTを実施し.病変の詳細な可視化と正確な位置確認を行うこと。 良性・悪性のGGOを識別するのに役立ち.著しい小葉化.空胞化.胸膜陥没.著しい固形成分を有するGGOは悪性病変を示唆します。 この検査では.病変の進展を定期的に動態観察することができ.経過観察中に病変が消退または著しく縮小した場合には炎症反応が.GGOが増大し.病変が緻密で強固になった場合.あるいは腫瘍の微小血管CT画像も認められる場合には悪性病変が示唆されます。 PET-CT検査は.肺がんの診断・治療において重要な検査であり.腫瘍による薬物代謝を通じて良性・悪性を判断し.他臓器への転移の有無も検出することができます。 しかし.GGO.特にpGGOについては.診断価値が限定的であり.ルーチンに推奨されるものではありません。 3.GGOでは肺内転移や他臓器転移はほとんどなく.その画像所見は小さく薄い形状が特徴で.気管支鏡や経皮肺吸引生検による確定病理診断は非常に困難であり.日常的に推奨されるものではない。 4.肺の炎症や間質性変化も同様の症状を示すことがあるため.GGOは肺がんに特有なものではありません。 GGOの鑑別診断のための抗炎症治療も日常臨床で行われている。 私たちの経験では.抗炎症治療と2週間の安静の後.再度胸部CTを行い.病変の変化を比較し.病変が縮小・消失すれば良性病変と判断しています。 そうでなければ.真剣に取り組むべきでしょう。 5.GGOは監視すべきなのか.運用すべきなのか？ これは答えにくい質問です。 国際的なガイドラインはありますが.実際の臨床では特異性があります。 私たちの経験では.GGOが発見され.患者さんに手術の強い希望があり.精神的なストレスがあれば.手術で治療することが可能です。 10mm以下の病変であれば.pGGO.mGGOを問わず観察可能である。 GGO病変の腫瘍増殖期間が長いことから.観察期間は少なくとも3年とし.その間は半年から1年に1回程度検査し.GGOサイズの変化があれば速やかに対応する。 10mm以上の病変の場合は手術が推奨され.必要に応じて術前にCT穿刺で病変の位置を確認する。 胸腔鏡下楔状切除術や分肺切除術が検討されることもある。