抗凝固治療
ワーファリンは最も一般的に使用されている抗凝固剤で.国内では2.5mg（輸入品は5mgと3mg）の用量で販売されています。 ワーファリンは毎日.定期的に服用し.飲み忘れがないようにする必要があります。 同じ製薬会社.同じ銘柄のワーファリンを服用するのが一番です。
ワルファリンは定期的にプロトロンビン時間（PT）検査を行い.抗凝固作用の有無を確認する必要があります。
(1) ワルファリン投与量とプロトロンビン時間（PT）は.通常.術後.退院までにほとんどの患者さんにとって適切な範囲に調整されます。 患者さんは.自分が服用しているワルファリンの量とプロトロンビン時間を把握しておく必要があります。 ただし.退院後もプロトロンビン時間を繰り返し確認して安定させる必要があり.検査を行う病院が固定されていることが理想的です。 PTの検査は.術後早期や薬剤の種類や用量を変更した後は2～3日に1回.安定後は徐々に間隔を延長してもよいが.毎週凝固指標の再確認を推奨する。 生涯ワルファリン服用が必要な患者さんは.薬剤ルーチンを把握した後に医師の指導により計画的に長期間のPT検査を受けてもよい。
(2) プロトロンビン時間の理想値は.正常対照値の1.5～2倍である。 正常が一般的に12秒とすると.患者さんの場合は18～24秒が理想的です。 PTが18秒以下ならワーファリンの投与量を増やし.2倍以上（24秒）なら減量する。ワーファリンの投与量を変更する場合は.医師に連絡するのがベストである。 ワルファリンの投与量を変更した後は.プロトロンビン時間が望ましいマークに近づくまで.再度繰り返し検査する必要があります。 また.国際標準比（PT-INR）に基づく検査も可能で.PT-INRの理想的な範囲は2～3です。
(3）ワルファリンの過剰投与は出血を引き起こす可能性があり.不十分な投与量では抗凝固作用を得ることができない。 b 1日1/4錠.aより少ない調整。 c 1日おきに半錠または1/4錠。患者さんは.自分の状況（プロトロンビン時間検査の結果や服用する薬の量）に応じて適切な方法を選択する必要があります。
(4)凝固の検査は通常朝.絶食せずに行いますが.ワーファリンの薬は採血当日の朝は服用せず.採血後に服用してもかまいません。 患者の1日のワルファリン投与量が.1日1錠と1日1.5錠のように異なる場合。 の場合.採血前日のワルファリン投与量は少量（1錠など）であることが望ましい。
抗凝固療法に関する注意事項
1.食事：通常の食事が可能ですが.1日に摂取する青菜の量はほぼ同等とします。 青菜の量が多すぎるとプロトロンビン時間が短くなり.少なすぎると長くなります。 また.肉の摂取量もプロトロンビン時間の安定性に影響します。 肉の摂取量が多すぎるとプロトロンビン時間が短くなり.少なすぎると長くなるので.いずれも抗凝固療法の安定性に影響します。 安定した投与量／有効性比を得るためには.食事の変化を抑える必要がある。 野菜や肉は.1日の量や種類が安定していて.あまり変化がなければ.食べられないということはない。
2.薬剤：抗凝固剤の抗凝固作用は.干渉と呼ばれる他の薬剤の影響を受ける。 フェノバルビタール.アスピリン.パンセンチン.抗炎症性疼痛.クロラムフェニコール.ネオマイシン駅など.抗凝固効果を高めることができる。ビタミンKと止血剤は抗凝固効果を弱めることができる。 増強と弱化の両方が.抗凝固剤の作用の安定性に影響を与える。 したがって.できるだけ避けるべきであり.上記の薬は最後の手段として使用する必要がある場合は.薬の過程で医師が密接に観察する必要があり.数回の臨床検査.プロトロンビン時間不満足な場合は.前述の要件に応じて.抗凝固剤の投与量を調整する必要があります。
3.抗凝固療法中の手術。
(1) 外傷性出血：局所または縫合圧迫包帯で止血できる場合は.安易に抗凝固剤の使用を中止しないこと。
(2) 出血または何らかの原因による緊急手術：ワルファリン拮抗薬-ビタミンK1 30mgの静脈内投与が可能で.手術は4～5時間後に行う。 手術中は慎重に止血し.出血がなくなるまで待ってから手術を終了する。 局所的な二次出血がなければ.術後36～72時間後に抗凝固療法を再開する。
(3) 何らかの理由で待機的手術が必要な場合：手術の2～3日前から抗凝固剤を中止し.プロトロンビン時間を検査し.正常に近い状態になった後に手術することができる。 術後36～72時間後に抗凝固療法を再開する。
4.抗凝固剤錠剤は.なくなる1ヶ月前に買うようにしましょう。 この理由で抗凝固療法を中断しないでください
5.適切な運動は可能ですが.激しい運動は避けてください。 外傷を受けやすい作業や活動はできるだけ避け.内出血を起こすと大変なことになります。
6.妊娠可能な年齢の既婚女性は.ワルファリン服用中は避妊すること。
7.抗凝固剤を服用後.女性は一般的に月経の量を増加しない.異常な増加がある場合は.量を減らすことができますまたは薬を停止.月経は.すぐに元の服用を再開します。
8.毎日の抗凝固剤の投与量を帳簿に記録し.プロトロンビン時間を適時記入し.病院に持参して医師の参考にすること。 の形で定期的に記録してください：日付.ワルファリン投与量.プロトロンビン時間。