I. 包皮前膜とは？
包皮前膜とは.包皮をめくって陰茎の頭を見せることができないように.包皮の開口部が狭い状態を指します。先天性と後天性の2種類があります。先天性包茎は.正常な子供や幼児なら誰でも見られます。包皮と陰茎頭部の癒着は数ヶ月後に徐々に吸収され.包皮は陰茎頭部から分離されます。3~4歳になると.陰茎と陰茎頭の成長により.陰茎は勃起し.包皮は自力で上方に後退し.包皮がめくれ上がって陰茎頭が見えるようになる。
包皮切除は子供の正常現象であり病的なものではありません。また.「鍼灸師」という職業柄.鍼灸の施術を受けられる方も多くいらっしゃいます。包皮の開口部が非常に小さく.包皮が引っ込むことができず.陰茎頭部や陰茎全体の発育を妨げている子供もいます。また.尿道口も非常に小さく.時には包皮口がピンホールのように小さいため.排尿困難が生じます。包茎の子どもは.包皮の下にたまった分泌物のために.しばしば粘膜を刺激し.陰茎包皮炎を起こすことがあります。
後天性包茎は.ほとんどが陰茎頭部の包皮炎と包皮と陰茎頭部の損傷による二次的なものです。包皮口は瘢痕拘縮形成があり.皮膚の弾力性と拡張能力を失い.包皮が上方に後退することができず.尿道狭窄を伴うことが多い。このタイプの包茎は自然治癒しません。
臨床症状 包皮口が狭い方は.排尿困難.尿線が細い.包皮が膨らむなどの症状があります。長期にわたる排尿困難は.脱腸などの合併症を引き起こす可能性があります。包皮嚢にたまった尿が包皮や陰茎頭を刺激し.分泌物の分泌や表皮の剥離を促し.過剰な包皮鱗を形成することが多い。
蓄積された包皮鱗屑は乳白色の豆腐状で.小さな包皮口から排出される。包皮鱗の中には大豆ほどの大きさのものもあり.冠状溝に溜まり.包皮を挟んで小さな白い塊ができるため.親が腫瘍と間違えて受診することが多いようです。包皮の下に包皮鱗がたまるということは.陰茎頭部の包皮炎を誘発します。急性炎症では.陰茎頭部や包皮の粘膜が湿って赤くなり.濃い分泌物が出ることもあります。
子供には痛みや不安感.包皮の浮腫があり.時には急性尿閉になることもあります。陰茎頭部包皮炎を繰り返すと.小児科医は興奮状態になり.神経症になることがあります。陰茎の痛みかゆみと排尿困難のため.しばしば手で陰茎をしごく癖がつき.そのため自慰行為を起こす可能性もあります。
治療 幼児期の先天性包皮炎に対しては.包皮口を広げるために.包皮をめくり上げるように繰り返し試します。このとき.包皮をめくり上げることを過度に意識せず.やさしい手つきで行いましょう。
この方法で治療した子供のほとんどは.成長するにつれて治すことができます。現在.環境汚染のため.割礼の必要性は以前よりかなり高くなっています。後天性割礼の患者さんは.包皮口に繊維状の細い輪があるため.割礼が必要です。割礼の適応は様々です。
割礼は陰茎癌や子宮頸癌の発生を抑えることができると考える人もいるようです。病気予防の観点からも.割礼を定期的に行うことで腫瘍や炎症性疾患の発生を抑えることができます。
陰茎頭部割礼の子供に対しては.急性期には炎症を抑えるために抗生物質を投与し.温水や4％ホウ酸水で1日に数回局所浸漬を行う必要があります。炎症が治まったら.まず徒手剥離の試行を行う。局所洗浄治療.効果がない場合は割礼を検討する。炎症のコントロールが困難な場合は.背側割礼を行い.排液を容易にします。
次に.割礼とは？
包皮を亀頭に巻き.包皮をめくって陰茎頭部を露出させることができる方法です。包皮はペニスの頭を包んでいる皮の層です。包皮をめくると.冠状溝と呼ばれるリング状の狭窄部の奥に亀頭が見えています。
包皮や包皮小帯が長すぎると.包皮の皮脂腺からの分泌物が排出されなくなり.次第に臭い包皮小帯が形成される。包皮のスケールは細菌の繁殖に適しているため.陰茎頭部や包皮に炎症を起こすことがあります。尿道口に炎症が起きると.治癒後に尿道口が狭くなり.排尿困難となることがあります。また.長い間包皮で陰茎頭を刺激していると.陰茎がんが発生することがあります。
陰茎がん患者の約85％～95％は割礼や包皮の既往があると報告されているのです。さらに.女性にとっても極めて不利な条件である。夫の包皮が長すぎると.性交時に包皮鱗が女性の生殖器に入り込み.子宮頸部を長期間慢性的に刺激するため.子宮頸がんを誘発する可能性があるという。医学博士がユダヤ人を調査したところ.出生後に男性の赤ちゃんに割礼をした人の女性の子宮頸がんの発生率は極めて低く.
南太平洋の平治島の住民を調査したところ.割礼をしていない人の妻は割礼をした人に比べて子宮頸がんの発生率が8倍も高いことが判明したそうです。したがって.男の子は毎日清潔なぬるま湯で外陰部を洗うという良い習慣を身につけなければならない。方法は簡単で.包皮を引っ込め.ぬるま湯で洗い.温めた濡れタオルで拭けばよい。
同時に.包皮が長すぎる場合は.できるだけ早く専門の病院を選び.割礼を行う必要があるかどうかを確認した方がよいだろう。また.包皮が長いと.尿が包皮に残り.亀頭癒着を形成し.感染症を引き起こす可能性が高い。感染症が頻発するお子さんは.早めに割礼するのがベストです。