めまいは.中高年に多い臨床症状であり.病院を受診する理由にもなっています。 めまいの原因はさまざまですが.頸性めまいは.めまいや平衡障害を中心とした頸部要因による臨床症候群で.高齢者層に多いめまいの原因の一つです。 生活習慣や労働環境の変化に伴い.頚性めまいの発症率は増加傾向にありますが.発症年齢は減少傾向にあるという研究結果が出ています。 1.めまい.揺れ.浮遊感を感じ.主に首を動かした時に起こり.時に座ったり横になったりした時に変化するめまいを感じる。2.首の凝りや腫れを感じ.主に朝に起こる。 4.体位を変えるとき.特に頭をひねったときにめまいが悪化し.ひどいときには突然倒れることがありますが.通常は意識障害を伴いません。 頚性めまいの病態は非常に複雑で.内外の学者によって研究されているが.未だ解明されていない。 近年の研究により.頚性めまいの病態は多因子性であり.交感神経因子.頚椎の変性不安定性.血液粘度.血管因子が関係し.最終的に椎骨動脈への血液供給が不足することが明らかになっています。 1.脳底動脈：椎骨への血液供給が不足すること。 脳底動脈系は主に脳幹.小脳.側頭葉下部.後頭葉内側部に血液を供給している。 椎骨動脈が先天的に狭窄または閉塞すると.先天性頸性めまいを引き起こすことがあります。 関節隆起症やleptomeningeal hyperplasiaは横孔を介して椎骨動脈を圧迫しやすく.椎骨動脈が狭窄してめまいを起こすことがあります。 2.交感神経要因：交感神経要因とは.頚部交感神経叢が直接または間接的に刺激され.椎骨動脈がけいれんし.椎骨脳底動脈への血液供給が不足しめまい症状が発生するものです。 これは.交感神経の興奮が刺激され.その末端からノルエピネフリンが放出され.受容体に作用して血管収縮が起こるためである。 頸椎の鉤型椎間関節の骨棘や鉤型滑膜関節などの退行性変化などの要因により.交感神経が刺激されて起こることが多いです。 3.頚椎の変性：頚椎の変性は.椎間板の水分の損失.椎間スペースの狭窄.椎間板の突出により.椎間小関節の破壊.肥大.過形成を引き起こし.頚椎不安定性の引き金になります。 椎骨動脈を圧迫して交感神経を刺激し.椎骨動脈とその分枝を痙攣させ.脳虚血の症状を悪化させる可能性があるのです。 4.頸椎骨折：頸椎損傷のめまいは.より一般的な臨床症状であり.その原因は.主に椎骨動脈の直接外傷である. 頚椎損傷時には.隣接する横隔孔が過伸展して張力が増大し.血管内壁の一次挫滅が起こり.次いで内腔壁に血栓が生じ.最終的に完全塞栓が形成される 。 その結果.脳への血液供給が不十分となり.めまいを引き起こすのです。 めまいの原因には様々な要因があり.頚性めまいは神経症によるめまい.眼源性めまい.頭蓋内神経血管病変によるめまいとの鑑別が必要である。 頚性めまいの診断は.1.上記の臨床症状があり.病歴は通常長い 2.頚性めまいは.頚部.胸部.肋骨.肋骨.肋骨.肋骨.肋骨.肋骨.肋骨.肋骨.肋骨.肋骨.肋骨.肋骨.肋骨.. 4.椎間板変性.頚髄圧迫変性.頚部軟部組織病変に対しては.椎骨動脈圧迫.蛇行.変形などの椎骨動脈病変を明確に示すことができるMRA（磁気共鳴血管撮影）よりもCTが優れています。