頚椎症によるめまいは.めまいを主訴に.吐き気.嘔吐.頭頚部痛.耳鳴り.視覚障害.発汗.動悸.肩・背部痛.潮紅.上肢のしびれなど複雑な臨床症状を伴い.様々な組み合わせで起こります。 50歳以上のめまい患者の約50％が頸性めまいであるとの調査結果もあります。 中日友好病院脊椎外科 石東平 首は脊椎の中で最も屈曲.伸展.回転の度合いが大きい部分であり.頸椎は柔軟で強靭な筋肉と靭帯のいくつかのグループに囲まれていて.頸椎の固定と保護に重要な役割を担っています。 頚椎の生理的特性や機能から.頚髄や神経.椎骨動脈などの重要な組織を保護し.3次元的に幅広い生理活動を可能にするために.高度な柔軟性と同時に十分な安定性が要求されます。 しかし.頚椎の支持構造は.胸椎.腰椎.仙骨の支持構造に比べ.はるかに安定性に欠けます。第二に.頚椎は日常生活で最も可動性が高く活動的なため.損傷.変性.不安定性を受けやすく.さらに.首の筋肉や靭帯は脊椎外傷における様々なストレスの負担になり.損傷を受けやすくなっています。 以上の頸椎の生理的特徴と多くの臨床実践から.頸性めまいは.起き上がり.寝返り.頭を下げる.頭を上げるなど.頭や首を回転させたり.姿勢を変化させると起こりやすいこと.労作後に発作や悪化しやすいこと.しかし安静やネックブレースによる外固定で緩和されることを確認しています。 また.独自の「頸部筋測定器」を用いて.トレーニング前後の頸部筋の変化を数値化し.良好な臨床結果を得ています。 頚椎の筋トレは.朝晩1セットずつ行い.各セットは首の疲れを少し感じる程度に必要な回数を行う。 図1：頸部筋力トレーニングの具体的な姿勢 患者さんは.首を15度に曲げ.顎を少しひいて.頭.首.肩の力を自然に抜いて座った状態になります。 図2：抵抗等尺性頸部屈曲トレーニング 抵抗に対抗するため.頸部屈曲力を徐々に最大レベルまで上げ.「頸部特異位」を5秒間保持します。 次の繰り返しは.2秒間隔で行う。 図3 抵抗等尺性頸部伸展筋訓練 両手の指を交差させて後頭部にしっかりと当て.適切な前方抵抗を加えながら頸部後方伸展の強さを徐々に最大にし.そのまま5秒間「頸部特定位」を保持する。 2秒間隔で次のレップを実行します。 図4：抵抗性等尺性頸部伸展トレーニングにおける手のひらと前腕の具体的位置 頸部トレーニングでは.両手の手のひらを後頭部に固定し.前腕は平行に保つことが必要です。