眼瞼外反症は.まぶたが眼球から離れるように外を向き.結膜が程度の差こそあれ露出している状態であり.まぶたの閉じ方が不完全であることが多く.上まぶたよりも下まぶたに多く見られます。 軽症の場合.まぶたの縁の後縁が眼球から離れ.重症の場合.まぶたの結膜が露出し.外反が内側眼房の涙点に及ぶと.まぶたの閉鎖が不完全になります。 眼瞼外反はその原因によって.瘢痕性.麻痺性.老人性.痙性に分類される。 慢性結膜炎は.眼瞼外反の後.まぶたの結膜が長時間露出することによって起こり.分泌物が増加し.結膜が乾燥.肥厚.うっ血します。 両側眼瞼外反の鑑別診断は？ 1.瘢痕性眼瞼外反症は.眼瞼外傷.炎症.外傷.眼瞼手術後に起こることが多く.眼瞼皮膚の広範な瘢痕が原因です。 2.加齢性眼瞼外反は.高齢者に見られます。 これは眼輪筋の衰えと眼瞼皮膚および眼輪靭帯の弛緩によるもので.重力によって眼瞼が眼球にぴったりとフィットしなくなるためで.一般的には下まぶたに多く見られます。 3.麻痺性眼瞼外反 顔面神経麻痺により眼輪筋の機能が低下し.瞼板を圧迫する力が弱くなるため.まぶたが重力の影響を受け.下まぶたに多く外反します。 下まぶたの眼瞼外反は.涙点が涙小管から離れて涙が溢れる原因となります。 さらに重症の場合.眼瞼外反は不完全な閉瞼を伴うことが多く.角膜が無防備な状態になり.角膜上皮が乾燥して剥離し.露光角膜炎や潰瘍を起こしやすくなります。 一般的に.このような事態を防ぐために目の矯正手術を行う場合.まず眼窩隔膜を強化し.眼輪筋を持ち上げ.最後に余分な皮膚を切除します。 しかし.一部の外科医は.目の下の袋の修正を皮膚の引き上げと引き締めと誤って考え.眼窩隔膜と眼輪筋の引き締めを軽視しています。 眼窩隔壁と眼輪筋を治療せずに適切な量の皮膚を切除すると.バッグはすぐに再発する。 皮膚を切除しすぎると.下まぶたが外反します。 近年.多くの学者が.眼窩隔膜の強化と眼輪筋の引き締めが.目の下の袋の修正手術の結果にとって.皮膚の切除よりも重要であることに同意しています。