集中治療室で重症肺水腫の患者を治療する

  2014年3月21日午前11時25分.43歳の昏睡状態の女性が.顔面紅潮.息切れ.すでに深い昏睡状態にあり.肺CTでは両肺に大きな固形病変があり.正常肺野がほとんど見えない状態で.県外から当院呼吸器内科の集中治療室に搬送されました。 「まだ40歳で.家には二人の子供がいる・・・・・・」と.患者の家族は目に涙を浮かべながら言った。  呼吸器科の韓志海科長は.すぐに救助隊を編成し.気管挿管.人工呼吸器による補助呼吸.生命維持のための治療を施した。 1ヶ月以内に高熱.錆色の痰.両肺の大きな固形変化が繰り返された。 ウイルスなのか細菌なのか? ウイルスなのか.細菌なのか.菌なのか。 治療チームは.気管支鏡検査と病原体検体の採取を繰り返しながら.広域抗生物質投与を行うことにした。 検査担当医と協議を重ねた結果.最終的に病原体は重症のノカルジア肺炎であることが判明した。  ノカルジア菌感染症? 若い医師たちは皆.戸惑いの表情を浮かべた。 「脊髄空洞症は.Syringobacter spp.による限定的または播種的.急性または慢性の化膿性疾患であり.これまで当社が受け入れた最初のケースとなる。 呼吸器.皮膚.消化管から体内に入り.臓器や組織に閉じこめられたり.血流に乗って脳や腎臓などに広がったりします。 死亡率の高い病気です・・・・・・。” 3月22日には.現在ノカルジア感染症の治療薬として有効性が報告されているシントロイドを速やかに投与しましたが.3月23日になっても思うように病状が改善されません。 経済的な重圧と.病状があまり改善されないことから.田舎から出てきた家族は「この子は良くなるのか」と自活できないでいた。 子供が2人いて.2人とも学校に通っているので.子供の将来のことを考えなければなりません。” 田舎から来た男は頭を下げ.襟元に涙をこぼした。 “彼女はまだ若い.あと2.3日待ってくれ.いいか?” と.治療チームは何度もコミュニケーションをとり.患者さんのご家族を励ましました。 この間.ベッドサイドを通る医師や看護師は皆.率先して気管吸引を行い.その努力は報われました。4日後.状態が好転し.患者の体温のピークが下がり.4月1日.患者の体温は平熱になりました 4月1日.体温が正常化し.鎮静剤が抜かれ.胸部レントゲンで肺の影が吸収されていることが確認された。4月3日.意識はしっかりしており.自発呼吸も徐々に正常に戻り.4月7日には機械を外して抜管し.4月10日には体温も何日かぶりに正常に戻り.再び立ち上がりとなった。 4月15日.彼女は自力で病棟を出ることができ.約1カ月間一緒に働いてきた医療スタッフに最高の笑顔を見せてくれた。