1.どのような患者さんが手術に適しているのでしょうか？ (1) 疾患の進行が速く.胸腺腫を合併または合併しておらず.抗コリンエステラーゼ薬の効果が不十分な60歳未満の患者 (2) 30～40歳の女性で.全身性重症筋無力症の期間が短く.胸腺過形成を伴う軽症患者 (3) 眼筋性重症成人患者は.診断されたらできるだけ早く手術で治療すべきです。 就学前のお子さんは.可能であれば薬物療法を行うべきですが.薬物療法で効果が不十分な場合や胸腺腫が疑われる場合は.手術をお勧めします。 (4) 重症筋無力症の患者さんには.外科的な治療を行わず.まず薬物療法を行う。 入院・手術の総費用は通常15,000～20,000人民元です。 3.眼球運動性筋無力症は手術が必要ですか？ 現在では.眼筋の損傷から1年以内に80％以上の患者さんが全身型重症筋無力症を発症すると言われています。 したがって.成人の眼球運動性筋無力症の患者さんでは.一度診断されたら.確実な結果を得るために手術が必要です。 また.薬物療法後に症状が悪化した重症筋無力症のお子さんや.薬の量を増やしても症状が改善しない場合.胸腺腫の合併が疑われる場合は.手術が推奨されます。 4.ホルモン剤服用中に手術はできますか？ いいえ。 ホルモン剤は主に.ピリドスチグミンによる治療がうまくいかず.胸腺摘出術を受けられる状態にある全身型重症筋無力症の患者さんや.状態が悪化して胸腺摘出術に適さない.または拒否された重症筋無力症の患者さんに使用されます。 無菌性壊死（4％）.胃潰瘍又は消化管出血が認められた。 可能であれば.手術前にホルモンを減らすか中止し.その後.手術の予定を立てるべきです。 5.手術をせずに保存的に治療することは可能ですか？ 現在.ピリドスチグミンは対症療法に過ぎず.高用量での長期使用は全身の神経筋接合部の不可逆的な病理変化を悪化させる可能性があると考えられています。 国際的にはやはり手術が中心で.総合的な治療が理念となっています。 6.大掛かりな作業なのでしょうか？ 胸腺手術における従来の手術の場合.切開は大きいが手術は大きくなく.術後の合併症も多い。TV胸腔鏡胸腺手術は.手術の切開の見た目や体へのダメージの度合いがはるかに小さく.手術後の回復も早い。 7.クライシス・アタックを起こした場合.手術は可能ですか？ 重症筋無力症の患者さんは.すぐに手術をするのではなく.薬物療法を行い.症状を抑えてから手術することが望ましいとされています。 薬物療法が効かず.病状が安定しないため.危機的な段階で手術を行った症例は.ごくわずかしか報告されていない。 8.小児の重症筋無力症は手術が必要ですか？ 現在の小児重症筋無力症の治療は.胸腺が抵抗力の発現と維持に関与しているため.薬物療法が有効でない場合や胸腺腫が疑われる小児で手術が必要な場合を除き.主に非外科的な治療が行われています。 9.入院は長引くのでしょうか？ 平均的な入院期間は2～3週間です。 胸腔鏡手術後1～2日目に胸腔チューブを床から外し.術後7～9日目に抜糸を行います。 10.胸腺の働きと.胸腺を切除することの有害性について教えてください。 胸腺は.ヒトの免疫系の発達に重要な役割を担っています。この機能は生後ほぼ完成しています。 重症筋無力症の治療で胸腺を摘出しても.その後の免疫系には影響がない。 11.胸腺摘出とは何ですか.なぜ胸腺を摘出する必要があるのですか？ 胸腺摘出術は.胸腺を外科的に摘出する手術です。 胸腺は.重症筋無力症の発症に重要な役割を果たします。 胸腺を切除することにより.重症筋無力症による筋力低下の症状を大幅に改善し.胸腺腫を除去することができます。 12.胸腺はどこにあり.どのように分布しているのか？ 胸腔内の前部（前縦隔）に位置し.頸部まで指状に伸びており.2～5個以上の小葉から構成されている。また.頸部や胸部葉の周囲の脂肪には.かなりの量の胸腺組織が存在することが分かっています。 13.胸腺摘出術を検討する場合.どうしたらよいですか？ 胸腺摘出の経験のある外科医を選び.自分の状態.手術前後の体調の変化.起こりうる合併症.期待される結果などを説明し.アドバイスをよく聞いてください。 手術するかどうか.どのような手術を選択するかは.神経科医や外科医とよく相談してから決めましょう。 14.胸腺摘出手術の目的は何ですか？ 神経学的な観点から.胸腺摘出術の目的は.患者さんの筋力低下症状を大幅に改善し.薬の量を減らし.最終的に望ましい長期的な緩和（薬の完全中止.すべての筋力低下症状の完全消失）を達成することです。 15.手術はどのように行われますか？ 手術は基本的に3種類あり.それぞれ手技が異なりますが.胸腺を完全に除去するという目標は同じです。 付着した脂肪を除去することが望ましいと考える人がほとんどですが.それを保証することはできないという意見もあります。 経胸骨胸腺摘出術 経頚骨胸腺摘出術（もはやほとんど使われていない） TV支援胸腔鏡胸腺摘出術。 16.いつ頃から通常の生活ができるようになりますか？ これは.筋力低下の程度.手術の種類.各人が行っている仕事の種類によって異なります。 マニュアル作業者は.リテラル作業者に比べて回復が遅い。 術後は一般的に3～6週間の回復期間が必要です。 17.胸腺摘出術の結果を教えてください。 ほとんどの患者さんが術後1年以内に程度の差はあれ.5年後には70％以上の治癒率を達成しています。 手術が早ければ早いほど治療成績は良く.早期手術では90％以上に達しています。