膣の胚発生

I.膣形成:人間の膣の発生起源については.学術的に意見が分かれており.最初は子宮管(子宮膣管)が子宮と膣全体を形成すると考えられていました。 その後.尿道洞の後壁にある固い突起が.膣の一部を形成する中空の管に進化することが確認された。 現在.ほとんどの学者は.上部(上部4/5)の膣はゾウリムシ(すなわちミュラー管)から.下部(下部1/5)の膣は内胚葉の尿生殖洞から派生すると考えています。 胚発生過程において.両側の常在管は女性生殖器へと発達する。 常在管の中節と尾節は内側と下側を通り.正中線上で反対側と出会い融合し.尾端は尿生殖洞の背面に達する。未融合の両側の頭節は卵管に.融合した中節と尾節は子宮と上部膣節に.尾端は尿生殖洞と合流して下部膣節と雌門に成長する。 発生5-6週目には.尿生殖器隆起の外側に凹んだ溝である準同型管が現れ.発生6-8週目には.準同型管が尾側に伸びて中央管の腹側を横断し.胚の正中線で2本の準同型管の下端が融合してY字型になり.管状の子宮膣原基を形成する。 発生9週目には.この子宮膣原基の管状構造が尿道洞の隆起部に突出し.ミュラー結節と呼ばれる突出部を形成する。 尿道洞の内胚葉の細胞は.副腎管下端の細胞とともに副膣球を形成する。 この球根は増殖し.上方に伸びて.尿道洞と傍系ネフロンの間にある固い膣索を形成する。 膣索の細胞は.傍系ネフロン管の下端の細胞とともに増殖して膣板を形成し.徐々に大きくなって子宮と尿道洞の間の距離を拡大する。 胚が発生11週目になると.膣板の下端は下から上へ徐々に管状になり.20週目には膣腔を形成する。 膣上皮板の上端は子宮頸部の下端にあり.膣腔を形成しています。 胚発生12週目に膣腔が管状になると.尿生殖器の内胚葉や尿生殖器の外胚葉膜の細胞が尿生殖器を通過して膣の下部に入り.徐々に元の膣上皮を下から上に置き換えて永久膣上皮となり.扁平細胞が複数層になっているが.内頸部の細胞は柱状細胞の1層である。 また.永久膣上皮は中腎管の中胚葉細胞によって形成されるという説もある。 胎生16週目には.2本の中膜管の間の隔壁が溶解し.2本の中膜管は完全につながっている。 膣が完全に形成されるのは.胎生20~22週目である。 膣の発達に影響を与える要因:1.中腎管の誘導役割:副腎管の発達は.中腎管によって誘導されなければならない。 また.2本の副腎管の融合も中腎管によって導かれなければならず.中腎管に異常があると.二重子宮.二重膣となる。 また.腎臓の形成にも影響し.片側の腎臓がなかったり.異所性腎臓になったりする。 2.薬物の影響:生殖器の発達に影響を与える主な薬物は.ホルモン剤です。 妊娠中にアンドロゲンを過剰に摂取すると.女性の胎児の膣下部の無形成や無痛症につながることがあります。 ベンゾイルエクゴニンは.副腎管非発達のため.先天的に子宮と膣がない状態になることがあります。 3.生殖器管腔形成異常:膣隔膜や膣下閉鎖症などの生殖器管腔形成異常は.常染色体劣性遺伝子や多系統変異体.あるいは胚の局所組織が交互に変化することにより発生します。 膣横隔膜の胚発生原因は不明であり.常染色体ネフロンの融合した尾端が尿路性器洞とつながっていないか.部分的にしかつながっていないことが示唆されている。 しかし.この説では.膣の上部4/5は準指向性尿細管によって形成されているため.膣上部の横隔膜の形成を説明できない。 また.ボトムアップの腔形成の際に組織の一部の吸収が阻害されたために.膣板実体が貫通していない.あるいは十分に腔形成されていないために.横隔膜が形成されるという説もある。 また.膣壁組織や粘膜下組織が膣腔内に突出し.横隔膜を形成しているとの説もある。 2.縦膣隔壁 膣は.膣の中央にある縦膣隔壁によって2つの膣に分かれていますが.この縦膣隔壁は.完全に縦長のものと不完全なものがあります。 その理由は.2本の準同型管が癒合したとき.尾端だけが不完全に癒合していても.子宮と子宮頸管が形成され.膣中上部の組織が癒合していなければ膣は完全に縦長であり.一部の組織が癒合していなければ膣は不完全な縦長となるからである。 縦膣中隔は.二重子宮.双角子宮.縦子宮と関連することも多い。 横隔膜は2つの子宮頸部の間に発生し.正中線から膣壁に向かって遠位に逸脱するため.膣の片側が盲目になり.しばしば二重子宮体部や二重子宮体部の異常を伴う。 原因は不明ですが.副腎管の発達は中腎管の発達に依存しており.中腎管の片側が未発達の場合.同側の副腎管の発達に影響することが考えられます。 斜頸は.副腎管が尿路洞の下方に伸びず盲端となった結果であると考えられます。 4.下腟閉鎖症 腟の下部が線維性結合組織で囲まれている。 これは.下部膣分節の形成に尿生殖洞が関与していないため.胚発生によるもの.あるいは膣板が不規則に空洞化し.一部が吸収されて固い膣板が残るためです。 先天的に膣がないのは.一般に傍系管の尾端部の低形成または低発達.あるいは下方に伸展せずに発達が停滞するためで.したがって卵管および子宮の低形成を伴うことが多い。 卵管は時によく発達する。 少数ですが.卵管と子宮が正常なものもあります。 卵巣はほとんど正常に発育し.機能も良好です。