胎生期に両側の柔道管の吸収が損なわれた結果.子宮腔に形成される隔壁のことをいいます。 子宮腔が眼底から子宮内腔まで完全に分離している場合は完全隔壁.眼底から子宮腔まで部分的にしか分離していない場合は不完全隔壁が形成されます。 中隔は子宮腔の対称性を変化させ.正常な生殖機能を阻害する可能性があり.しばしば不妊.反復流産.早産.胎位異常の原因となる。 症状のある中隔子宮は治療が必要で.不妊症に対する伝統的な治療法は.ジョーンズ法またはトンプキンス法です。 これらの手術法はいずれも開腹して子宮を切開するため.長い入院期間と術後の回復に時間がかかり.子宮の外傷が回復するまでの3～6ヶ月間.あるいはそれ以上.避妊が必要で.術後に妊娠が継続した場合には.子宮破裂を防ぐために帝王切開を必要とすることが多い。 また.骨盤内の癒着.特に卵巣や卵管の癒着により.術後に妊娠できない患者さんもまだおり.さらに帝王切開や子宮の切開が必要となり.その後.癒着が生じ.不妊が再発する可能性もあります。 現在では.経頸管的子宮中隔切除術（TCRS）という方法で中隔を切除することが行われています。 1971年に初めて子宮中隔切除術が行われ.現在では広く臨床で使用されている。 術後の正期産率は62.8～87％である。 予後は.子宮体積の拡大.卵子の適切な着床場所の確保.子宮結膜組織の再灌流による子宮内膜機能の改善によって改善されると考えられる。 -妊娠は2ヶ月以内に可能で.産科的適応がなくても経膣的に妊娠を出産することができます。 今日.TCRSは中隔子宮の治療法として標準的な方法である。 Giacomucciは.完全および不完全中隔子宮に対する整形外科手術後の満期妊娠率62.8％を報告[2]しています。 1992年4月から2001年9月までの間に中隔子宮を有する107名の患者に対して.腹腔鏡および/または超音波を併用した子宮鏡下中隔子宮切開術（TCRS）の結果をレトロスペクティブに分析した。 全例が超音波監視下でTCRSを受け.子宮鏡手術の平均時間は（21.23±7.42）分であり.合併症はなかった。 流産率は術前93.10%から術後29.09%に減少し.分娩率は術前3.45%から術後52.73%に増加し.有意差はなかった。 El Samanら[4]は.中隔子宮でのTCRS後の妊娠成功率は94.1％.混合中隔では80％.Dalalは術後1年以内に45.83％が妊娠したと報告[5]しています。 注意点としては.TCRS時の子宮穿孔の有無にかかわらず.その後の妊娠で産科的な子宮破裂が報告されていることである。Sentilhesら[6]は.子宮鏡手術後の子宮破裂に関する文献を英語.ドイツ語.フランス語でレビューし.14例.うち12例がTCRS.8例が術中子宮穿孔.9例が電気手術と報告した。TCRSから術後妊娠までの間隔は1ヶ月から5年で.平均16ヶ月。6例はHSGでフォローし5例は正常。妊娠中の連続超音波検査で2例発見した。 TCRSはその後の妊娠における子宮破裂の高リスクファクターである。 術中の子宮穿孔や電気手術の使用は.妊娠中の子宮破裂のリスクを高めるが.独立したリスクファクターではない。