子宮奇形とその不妊への影響、治療法について

一般的な疾患ではありませんが.縦走子宮の有病率は決して低くなく.女性の生殖機能への影響は深刻に受け止める必要がありますが.すべての縦走子宮が生殖機能に影響を与えるわけではなく.この疾患の管理は子宮鏡治療や子宮鏡併用治療だけでなく.個別でケースバイケースです。 まず.縦型子宮とは.2本の縦管(ミュラー管)が癒合してできる子宮のことを理解することが重要です。 2本の管は縦方向に平行に並び.隣接する壁に融合します。 2本の管の内腔が融合して大きな空洞である子宮腔となり.2本の管の壁が子宮壁となり正常な子宮が形成されます。 2本のオフの融合に問題があると.程度の違う縦長の子宮ができる。 2本の管が全く合わなければ.2つの別々の海綿状器官を形成し.2つの子宮ではなく2つの「半子宮」と呼ばれ.2本の管の下部が融合し.上部が融合していなければ.二股子宮を形成し.2本の管の壁が完全に融合していない場合でも.2本の管が融合していれば.その 2本の管の壁が完全に癒合していなくても.癒合した2本の管の形が正常な子宮と似ている場合は.子宮が2室に分かれていることを意味する完全縦型といい.縦隔の中央部が部分的に癒合している場合は.不完全縦型子宮といいます。 もちろん.縦隔の厚さや長さには個人差があるので.さまざまな縦隔が形成され.さまざまな縦隔の子宮や.鞍型子宮などの子宮奇形が存在します。 診断には超音波検査.子宮卵管造影検査.CT.MRI.子宮鏡検査などがありますが.子宮卵管造影検査や子宮鏡検査では縦子宮の形状をより総合的に把握することができます。 これは.子宮腔の異常が.妊娠や妊娠後の胎児の成長に何らかの影響を与えるからです。 しかし.子宮縦隔のある女性のすべてが生殖能力に影響を与えるわけではありません。 子宮縦隔の30%では.生殖能力にまったく影響がありません。 残りの20%は.子宮の形成不全が重なり.ほとんど妊娠できません。50%の患者さんは.妊娠して胎児を生かすために外科的治療が必要で.そのうちの60%は腹腔鏡や子宮鏡の併用で.40%は帝王切開が必要です。 帝王切開が必要な患者さんを無差別に子宮鏡で治療すると.妊娠のリスクが高まり.影響を受けることもあります。 しかし.帝王切開は妊娠の準備に術後1年半を要し.妊娠初期のリスクも高いため.最終手段である。 したがって.子宮縦走症の患者さんは.それぞれの状況に応じて治療を選択することが重要であり.画一的な考え方があってはなりません。 しかし.どの病院が良いのか分からないので.この症状の治療経験が豊富な病院に行くこと.あるいはいくつかの病院を回ることを忘れないことが大切で.医師の言うことだけを頼りにするのは合理的ではないし.できればすでに治療を受けている患者さんの友人にも聞いてみることが必要です。 もし失敗したら.状況を改善するのはとても難しいので.ただ鵜呑みにしないようにすることが一番大切なことです。