デング熱（Dengue fever）は.デングウイルスの蚊による感染によって引き起こされる急性の昆虫媒介性疾患である。 デングウイルス感染症は.潜伏感染.デング熱.デング出血熱.デング出血熱は中国ではまれです。 デング熱の典型的な臨床症状は.急激な発症.高熱.頭痛.激しい筋肉痛や骨・関節痛.発疹.出血傾向.リンパ節の腫脹.白血球数の減少.一部の患者では血小板減少などです。 主に熱帯・亜熱帯地域で流行しており.広東省.香港.マカオは中国におけるデング熱の流行地となっています。 この病気はヒトスジシマカによって媒介されるため.毎年5月から11月までの季節的流行があり.7月から9月がピークとなるのが一般的です。 新たに流行した地域では.一般的に感受性が高いが.発症は主に成人.流行地では主に小児である。 ロマンチックな夏は.時に虫の「繊細な口」に刺されると大変なことになります。 蚊は多くの昆虫媒介性疾患を媒介し.刺された人の中には特定の昆虫媒介性疾患を発症する危険性があり.時には次世代に奇形を引き起こしたり.死に至ることもあるのです。 臨床医にとって.デング熱の診断はどのように行うのか？ I. 診断の原則 患者の疫学的病歴.臨床症状.検査結果などを総合的に判断することによる。 1.疑い例 以下のいずれかの状態を疑い例とする：（1）急性発症.発熱（24時間～36時間以内に39℃～40℃.二峰性発熱は少数）.より強い頭痛.眼窩痛.全身筋肉痛.骨・関節痛.明らかな疲労などの一般臨床症状を有する疫学的既往歴（発症前14日以内にデング熱流行地に行ったこと）を有するもの。 顔.首.胸の紅潮や結膜充血を伴うこともあります。 (2) 疫学的既往はないが.上記の一般臨床症状および以下の症状を併せ持つ場合 (1) 発疹：経過5〜7日目に多様な発疹（麻疹様発疹.紅斑熱様発疹.ニキビ様出血性発疹）または「皮膚島」様症状として出現する。 発疹は四肢の体幹または頭部.顔面に分布し.ほとんどがかゆみを伴い.はれぼったくない。 3～5日間持続します。 (2) 出血傾向（腕縛り試験陽性）：注射部位からの点状出血.点状出血.紫斑および出血.歯肉出血.鼻出血などの粘膜出血.消化管出血.喀血.血尿.膣出血などが通常経過5～8日目に出現します。 2.症例の臨床診断 （1）典型的なデング熱 発症前14日以内にデング熱の流行地を訪れたか.居住地または勤務地の周辺で1ヶ月以内にデング熱の発症例があり.白血球数の減少および血小板減少（100×109/L以下）が認められるなど.一般にデング熱と認められる臨床症状および疫病歴を有することで.診断することができます。） (2)疫学的既往はないが.発疹.出血傾向があり.血清特異的IgG抗体またはIgM抗体が1つ陽性であるもの。 (2) デング出血熱（DHF） 出血傾向.顕著な出血症状（消化管出血.胸腹部出血.頭蓋内出血）.肝腫大.胸腹部滲出液のいずれかの臨床症状を示し.臨床検査では血小板減少（100 x 109/L未満）.血液濃縮（ヘマトクリットが正常値に比べて20％以上増加.または増量療法後のヘマトクリットが基準値に比べて20％減少）した代表的デング熱です。 (3)デング熱ショック (3) デングショック症候群（DSS） デング出血熱の患者は.皮膚のしめつけ.イライラ.細い脈.低血圧.脈圧20mmHg（2.7kPa）以下.血圧が検出されない.尿量の減少などのショック症状を呈す る。 (1) 急性期の患者の血清.脳脊髄液.血球又は組織から分離されたデングウイルス。 (2) RT-PCR またはリアルタイム蛍光定量 PCR 法によりデングウイルス遺伝子配列を検出する。 (3) 急性期の患者の血清中にデングウイルスNS1抗原が検出されたこと (4) 回復期の血清特異的抗体価が急性期に比べ4倍以上増加したこと。