常に世の中の役に立つこと.人命を救うこと.負傷者を助けることを追求し.卓越した努力をすることで進むべき道を開拓し続けてきました。 20年以上の臨床経験を持ち.常に医師としての信念を厳しく持ち.学びと実践の場を前進させ続けている。 彼は.ハン・ホンヤン。
航空総局機能・低侵襲脳神経外科部長.中国若手・中年脳神経外科交流会会員.中国医師会北京支部脳神経外科委員会若手委員。 脳神経外科の臨床に20年間従事し.各種薬剤不応性てんかんの外科治療.スモッグに対する新しい複合血管バイパス手術.頭蓋内腫瘍.椎体内腫瘍.脳血管奇形に対する低侵襲手術.顔面痙攣.三叉神経痛.水頭症など神経疾患に対する顕微血管減圧術を専門に扱っている。 多くの国際学会に参加し.5つのSCI（Science Citation Index）論文を含む.20以上の学術論文を発表しています。
初夏の北京のある日の午後.ハン・ホンヤン監督とインタビューの約束をしていた。午後4時に彼のオフィスに着くと.ドアは閉まっていた。 通りかかった看護婦さんに聞いてみると.ハン院長はまだ手術中とのこと。 30分ほど待っていると.ハン院長が戻ってきて挨拶し.「いろいろな相談で待っている患者さんが何人もいるので.外で待っていてください」と言われた。 5時半頃.ハンさんが最後の患者を送り出してから.私たちに挨拶をして事務所に入り.彼の「忙しい」スケジュールから話が始まった。
注：ハン監督.こんにちは。 本当にお忙しいようですね。お忙しい中.インタビューに応じていただき.ありがとうございました。
韓：大きな功績があったとは言えませんが.多くの重症患者さん.複雑な頭蓋内腫瘍の患者さん.難治性てんかんの患者さんの治療に成功したことが.最大の慰めになっていると感じています。 他の病院では治療できない患者さんが.さまざまなルートで当院を見つけてくださっています。
覚えておいてください：多くの患者さんが私たちのところに来るのは.あなたがスモッグの外科的治療においてユニークであるからです。 スモッグの特徴とは？ スモッグの処理について.革新的な経験を教えてください。
韓：スモッグは.ウィリス環内の内頚動脈（ICA）上行部とその主要な枝の進行性の狭窄と閉塞を特徴とする脳血管障害である。 このような血管の閉塞により.脳の底部には側副血管のネットワークが形成される。 そのため.日本の学者である鈴木と高久は.1969年にこの脳血管病変を「燻蒸病」と名付けた。 現在.くすぶり病の主な病態は.内頚動脈末端の狭窄が進行し.拡張した動脈からくすぶり血管が形成され.内頚動脈の血液供給を補う側副血行路として機能することであることがわかっています。
煙害では.内頸動脈の供給領域.特に前頭葉に脳虚血を起こすことが多い。 ほとんどの患者さんは.構音障害.失語症.半身不随などの前頭葉の徴候や症状を呈します。 その他.失神.下肢片麻痺.視覚症状.不随意運動などの非典型的な症状が現れることがあり.小児ではこれらの症状が現れやすいと言われています。 小児では.前頭葉の虚血や梗塞により精神遅滞が生じるケースもある。 また.成人の場合.物忘れがひどくなったり.放置すると脳梗塞や脳出血を起こすこともあります。 そのため.適切な治療が行われないと.くすぶり病は高い確率で障害や死亡につながり.患者の生活やQOLに深刻な影響を与える。
現在.くすぶりに対する手術法としては.直接バイパス手術（血管バイパス術）.間接バイパス手術（パッチ術）.複合バイパス手術などがあります。 血管バイパス術には.表在側頭動脈と中大脳動脈の吻合術（STA-MCA）.前大脳動脈供給部の重症虚血患者にはSTAと前大脳動脈枝の吻合術（STA-ACA）もある。 血管バイパス手術は.手術直後の脳血流動態を改善し.虚血性脳卒中の発症を抑えることができるという利点がありますが.手術が難しく.脳への血液供給が限定的にしか改善されないという難点があります。 これまでの血管造影術には.脳硬膜拍動法（EDS）.脳側頭筋拍動法（EMS）.脳硬膜側頭筋動脈拍動法（EDMAS）.頭蓋内ボアホール手術などのアプローチがある。 これらの手術では.表在性側頭動脈.硬膜.側頭筋.軟膜組織などが先端ドナー組織として使用されてきた。 脳表面と血管ドナー組織の間に新生血管を誘導するパッチング法は.簡便であり.広く用いられている。 しかし.パッチング手術にはいくつかの欠点があります。まず.バイパス血管が形成されるまでに手術後3〜4ヶ月かかり.この3〜4ヶ月の間にも脳梗塞のリスクがあることです。 次に.小児例ではほぼ全例で新生血管が発生するものの.成人例では約40-50%がパッチテスト後に失敗することが研究により判明しています。 第三に.再灌流後の新生血管の広がりは術式の設計と密接な関係があり.小児例では「小さな開頭」が知的予後不良の独立した要因であることが研究で示されており.おそらく術後の前頭葉脳組織への血液供給不足が原因であろうと考えられています。
2011年.私は日本の北海道大学病院で客員研究員として.くすぶり病の診断と治療の新しい技術を研究し.新しい複合血管バイパス術：血管バイパス術＋脳硬膜-側頭骨-動脈骨軟骨パッチを中国に紹介することに成功しました。 この新しい血管バイパス術の画期的な特徴は.1）STA-MCA血管バイパスは.脳組織の一部の領域への血液供給を直ちに改善できる.2）脳硬膜-側頭筋-動脈-頭蓋骨膜パッチングはより広い領域に新血管を形成し手術効果をさらに高める.3）前頭葉頭蓋骨膜を新血管形成用のドナー組織として用い.前頭葉内側の新血管形成ができる.などです。 これは.患者さん.特に子供の知能や感情を正常な状態に戻すのに非常に重要な役割を持つ前頭葉内側の脳虚血を改善することができます。 この半年ほどで.50人近くのくす玉の患者さんにこの方法を用いて手術を行い.全員が成功しています。 日本で10年間に渡って行われた調査では.小児と成人の脳血管障害の発生率はそれぞれ年間0％と0.4％であることが判明しています。 このことから.血管バイパス術＋脳硬膜-側頭骨動脈-頭蓋骨膜パッチが.くすぶり病治療における現時点での最良の選択であることがわかる。
Remember: 中国ではてんかんは神経内科で頭痛に次いで多い病気になっていると理解されており.薬剤不応性てんかんの手術はあなたの主な研究対象の一つです。
韓：「薬剤不応性てんかん」とは.一般に.3種類以上の抗てんかん薬の単独または併用により.てんかん発作が十分にコントロールできないてんかんと定義されます。 この9年間で.難治性てんかんの患者様を数多く治療し.治癒率は国際的なレベルに達しています。 特に.機能性領域てんかんの外科的治療について.より多くの経験を積むことができました。 機能領域てんかんは.様々な評価ツールによって評価された.脳の重要な機能領域を含むてんかん原性の焦点を持つ発作と定義されます。 機能性領域てんかんは.機能性領域てんかん原性病巣を切除すると.機能性領域も切除され.片麻痺や失語などの術後後遺症を残す可能性が高いため.切除手術による治療には適さないというのがこれまでの考え方でした。 しかし.長年の臨床経験から.術前の評価でてんかん原性の焦点を正確に特定できれば.機能領域にあるてんかん原性の焦点は切除可能であることがわかりました。 これまで20例近くの機能性てんかん患者に対して.てんかん原性病巣の切除術を行い.てんかんのコントロールと片麻痺や失語症などの後遺症のない満足のいく結果を得ることができました。
注：医療分野での今後の研究の優先順位は？ なぜ？
韓：今後の研究の中心は.スモッグになると思います。 最近.中国科学院北京トランスレーショナル・メディシン研究所にスモッグ研究ユニットを立ち上げ.スモッグの病因や疫学.脳血流動態や長期予後.合併症に対する複合血管バイパスの効果など.スモッグ関連についてより深く研究することを目指しています。 今後.スモッグを優先的に研究テーマとする理由は.第一に.磁気共鳴血管撮影などの非侵襲的検査の普及により.より多くの患者がスモッグと確定的に診断できること.第二に.現在.中国のほとんどの医師がまだスモッグについてよく知らず.スモッグ治療に関する知識もほとんどなく.しばしばスモッグ患者に適切な治療アドバイスを与えることができないこと.第三に.外科的手術ができる医療ユニットでさえも.スモッグの治療ができないこと.です。 第三に.一部の医療機関でスモッグの治療が可能になったとしても.その手術方法のほとんどは伝統的な方法で.簡便ではあるが.満足のいく結果を得ることは困難である。 近い将来.スモッグの予防と治療法を模索し.その成果を中国に普及させ.多くのスモッグ患者が恩恵を受けられるようにしたいと考えています。
他の専門医が怖がるような手術も数多く手がけているというから.よりリスクを負っているということですね。 それとも.患者さんへの思いやりからか？ 手術に失敗したときのことを考えたことがありますか？ より危険であったが.成功したと記憶している手術の例を教えてください。
韓：手術の成功率は医師の評判を左右するものですが.責任ある医師としてまず考えるべきは.自分の評判ではなく.患者さんの命であるはずです。 どんな手術でもある程度のリスクはあるわけで.リスクがあるからといって.手術を控えるべきではありません。 中には.手術が困難で非常にリスクが高いにもかかわらず.手術をしなければ助かる見込みがなくなってしまう患者さんもいます。 そのような場合は.患者さんやご家族と何度もコミュニケーションをとり.手術のメリット・デメリットを説明し.十分に理解していただいた上で.患者さんに手術を行います。 ですから.どんな状況であっても.私はすべての患者さんに真剣に接しています 同時に.医療技術には自信があるので.手術の一つひとつのステップを丁寧に丁寧に行えば.成功する確率は高いと思っています。 また.最善を尽くした結果.満足のいく結果が得られない場合でも.患者さんのご家族は大抵の場合.理解してくださいます。 私たちの活動はすべてビデオ録画されており.国際的な医療当局の監視に耐えることができます。 印象的だったのは.大きな頭蓋内腫瘍を抱えた80歳の女性患者の手術で.この患者は治療のために北京の多くの大病院を回った。 この患者さんが私を見つけた後.頭蓋内腫瘍がすでに生命を脅かす深刻な状態であることを考慮して.老人を手術することにしました。 術前準備を綿密に行った後.全身麻酔で開頭手術を行い.巨大な頭蓋内腫瘍を摘出しました。 細心の注意を払って手術を行ったため.出血は少なく.輸血も行いませんでした。 術後は合併症もなく.順調に回復しました。 高齢の女性が退院されたとき.パートナーや子どもたちの喜びようは想像に難くなく.私自身も医師として誇らしい気持ちになりました。 また.2012年7月に頭蓋内腫瘍が脳幹付近にできたため上海の病院を受診した77歳の女性は.専門医から手術は不可能と言われ.「家に帰ってよく食べなさい」と言われ.人生の終わりを待つことになったというケースも紹介したい。 その時.娘さんから「希望はないのか」と声をかけられた。 映画を見て.手術にかすかな希望があると思い.よく考えた結果.この老人に挑戦することにしたのだ。 6時間の困難な手術の末.手術は成功したのです その患者さんは現在も健在である。
北京航空総局の機能的低侵襲脳神経外科では.頭蓋内病変を非常に正確に見つけ出し.低侵襲手術で病変を取り除くことができるため.手術後の患者の外傷を最小限に抑え.回復時間を短縮できることを多くの患者が知るようになったのです。
通路で待っていると.掲示板に貼られた「弟子の掟」の全文と.医療スタッフの何人かが書いた学習体験記が目に入りました。
韓：『弟子屈』は非常に優れた伝統文化で.以前.病院が中堅以上の幹部を対象に勉強会を開催し.私も多くのものを得ました。 そこで.診療科の医療・看護スタッフ全員を対象に.「弟子入りルール」の統一的な勉強会を開催する必要があると思います。 1ヵ月もすると.医療スタッフの朝番の時間を利用して.『弟子の心得』の全文をじっくりと勉強するようになったのです。 この研究を通して.部署のすべてのスタッフが深い経験をし.その後に自分の考えを書き.弟子の規則の考えを意識的に仕事の指針にしました：弟子の規則 賢人の教え 第一孝行と友愛.第二尊敬と信心
弟子たちのルールは.人々を愛し.親切にすることです。 その結果.医師と患者の関係がより調和的になっています。 退院後に横断幕やお礼の手紙を送ってくださる患者さんも多く.大変嬉しく思っています
燻蒸病患者の術後について
80歳髄膜腫患者 手術1ヶ月後