高齢者の高血圧治療の第一歩は非薬物療法であり.特にグレード1以下の高血圧の患者さんでは.非薬物療法は以下のような悪い生活習慣の是正に重点を置いています。 1.食塩摂取量の制限 高齢者には食塩感受性高血圧が多く.特に食塩摂取量を制限することが重要であります。 1日の食塩摂取量の目安は6g未満で.食塩摂取量を制限することで収縮期血圧を2~8mmHg下げることができますが.過度の食塩摂取制限は低ナトリウム血症や低カリウム血症などの電解質異常の原因となるため.注意する必要があります。 2.バランスのとれた食事 高齢者には.カリウム.カルシウム.食物繊維.多価不飽和脂肪酸を多く含む新鮮な野菜.果物.魚.豆類.製品.粗びき穀物.脱脂乳などの摂取を勧める。 低カリウム血症は高齢者に多く.現在では血中カリウムと血圧には負の相関があり.血中カリウムが少ないと血圧が上がりやすくなると考えられています。 禁煙と受動喫煙の回避 タバコは心血管系・脳血管系イベントの発生率と死亡率を高めるので.禁煙するか受動喫煙を避けましょう。 高齢者のアルコール摂取を制限する 高齢者のアルコール摂取を控え.1日のアルコール摂取量を男性で25g未満.女性で15g未満に制限する。
アルコールが薬効に及ぼす影響に注意する必要があります。 世界保健機関(WHO)のアルコールに関する新しい勧告は.「アルコールは少ないほどよい」です。 純アルコール量は.純アルコール(g)=飲酒量(ml)×アルコール度数(%)×0.8 5.適度な減量 減量は血圧の低下に有効であり.BMI(体格指数)を25kg/㎡以内に抑えることが望ましいとされている。
BMIは.体重(kg)/[身長(m)]2で計算されます。 10kg体重が減るごとに.血圧は5~20mmHg下がることが研究で分かっています。
ただし.高齢者の過度かつ急激な体重減少は.QOL(生活の質)に影響を与え.免疫力の低下により他の疾病を引き起こす可能性があるため注意が必要です。 6.定期的な有酸素運動は.血圧を下げるのに役立ちます。個人の好みや体調に合わせて.早歩きなど続けやすい運動方法を選ぶとよいでしょう。
研究によると.定期的な運動を続けている人の収縮期血圧は4-9mmHg減少する。 7.心の健康の維持 気分の変動やストレスを避け.心の健康.心理的バランス.規則正しい生活を維持し.不安やうつなどの精神障害を治療する。