巻き爪はよくある症状です。 巻き爪の感染を繰り返すことで爪溝に痛みが持続するもので.患者さんにとって深刻な問題です。
I. 解剖学
正常な爪複合体は.爪甲.爪床.周囲の軟部組織から構成されています。
II.病因
1.足の爪の切り方が悪いと.短爪・深爪になる
これが最も多い原因です。 爪の側縁が平らに切れず.短く深く切りすぎた場合.爪の側縁が爪溝の軟組織に「硬いトゲ」のように入り込んでしまうことがあるのです。
2.きつすぎる靴を履いている
主に女性患者に見られ.頭頂部の高い靴を履き.足の爪の側縁を圧迫して爪溝の軟組織に成長させ.爪と爪溝をこすって軟組織を腫らし.巻き爪を悪化させるものです
3.トラウマ
蹴ったり.人に踏まれたりして爪甲が破れ.爪甲の側縁が爪溝の軟部組織に近づき.巻き爪を形成するもので.若い学生に多く見られます。
4.その他の要因
外反母趾.爪ジストロフィー.厚爪症.爪カビなどの先天性局所の奇形など。 また.足の爪の湾曲や軸方向が巻き爪に関係すると考えられています。 また.爪と職業の関係もあり.主に立ち仕事のサービス職業に多い。
皮膚破壊→感染（爪甲剥離）→排液不良→腫脹→肉芽腫→圧力の増加→感染の増加（悪循環）
III.ステージ
ステージI（炎症期）：軽度の発赤.腫脹.爪甲側部の圧迫感。
II期（膿瘍期）：局所の発赤.発汗.圧痛の増加.爪甲側縁より上の爪甲の腫脹.滲出液の流出が始まる。
III期（肉芽形成期）：肉芽組織が形成され.側爪溝を覆い.排液が流れ出ないようにします。
IV.保存的治療
ステージIの患者 : 足の爪のパッド.フットソーク.足の爪の正しいトリミング.爪甲の固定.爪装具の装着.など。
ステージⅡの患者さん：このステージは.手術以外の治療法で治る可能性が残っています
1.つま先の圧迫を取り除く。
2.1日4～5回.1回につき10～15分.ぬるま湯に足を浸してください。
3.分泌物の培養と広域スペクトル抗生物質の使用
4.症状が治まった場合は.ステージIから治療を開始する。
III期の患者様：この時点では保存療法が有効でなく.外科的治療が必要です。
V. 外科的治療
巻き爪の外科的治療は.病因の2つの側面から行われます。
1.足の爪が主な侵襲構造で.軟部組織が侵襲される組織です。
2.爪甲と爪床発疹部の全部または一部を切除する必要があり.その逆も同様です。
3.爪甲が原因なので.手術の目的は爪甲の切除や矯正になります。
したがって.手術の選択は巻き爪の原因や重症度によって決定されます。 ご自身やご家族・ご友人に巻き爪の兆候が見られたら.速やかに足の専門医に診てもらい.個人個人に合った治療計画を立てることが大切です。