生活水準の緩やかな向上に伴い.人々の口腔ケアに対する意識も高まっており.口腔衛生の普及・啓発は日々の業務の中でも重要な位置を占めています。 口腔衛生習慣を身につけ.美しく健康な歯を手に入れるためには.幼少期から学校や家庭での教育を強化することが必要です。
近年.私は学科の指導とリーダーシップの下.多くの小学校や幼稚園の口腔保健の推進と教育活動に参加し.教師や保護者.生徒たちに口腔疾患や口腔保健の方法に関するいくつかの基礎知識を教え.診療所で保護者から寄せられた子どもの口腔問題に対する具体的な答えのために.今あなたの参考のために要約を作りました。
1.なぜ一部の子供の歯はいつも詰まっていて.いくつかの歯に小さな黒い穴があり.それは虫歯ですか？ 埋められるのでしょうか？
A：乳歯には.一般に「すきま」とも呼ばれる「生理的なすきま」があります。 隙間の大きさは.乳歯の大きさや顎の骨の発育に関係します。
空間に埋め込まれた食べ物の除去が間に合わないと.口の中の細菌が食べ物の残滓を利用して発酵により酸を作り出し.空間の両側の乳歯にむし歯（通称「虫歯」）ができ.また.歯ぐきの赤みや腫れで表れる不潔な歯肉炎.子供たち 子どもは泣いたり.食事を拒否したり.微熱が出たりすることもあります。 そのため.親御さんはお子さんに食後に口をゆすぐ習慣をつけさせ.それでも食べ物の混入がある場合は.フロスできれいに取り除くことを覚えさせる必要があります。 歯が欠けていたり.小さな黒い穴が開いていたりする場合は.速やかに歯科医院を受診し.治療を受けてください。
2.なぜ「水ぶくれ」がよくできる子がいるのでしょうか？
A: 臨床の現場では.保護者の方が言う「歯の水泡」のほとんどは.歯茎にできる小さな膿瘍です。 この小さな膿瘍は.乳歯の重度のう蝕によって引き起こされることが多く.歯髄組織が炎症を起こし.やがて歯根周囲炎に発展していきます。 このような小さな膿みは.自分で分解することもできますが.しっかり治療しないと再発することがあります。 乳歯の歯髄炎や歯根膜炎は.歯の機能に影響を与えるだけでなく.子どもの食事にも影響を与えることがあります。 また.炎症が長引くと.受け継いだ歯胚（まだ生えていない対応する永久歯）の外観や萌出にも影響が出ます。
3歳を過ぎると.子どもの免疫力は強化され.病気のリスクは幼児期より低くなりますが.アレルギー性疾患（＝アレルギー性疾患）は感染後に出始めることを覚えておくとよいでしょう。 例えば.喘息.糸球体腎炎.アレルギー性紫斑病などです。 これらの疾患を引き起こす感染症は.う蝕によって引き起こされる歯根膜炎が中心であることが多い。
3.前歯の切歯に黄黒色の斑点があり.歯磨きで落とせない子がいる。
A: このような歯の黄ばみや黒ずみは.食べ物の色素が歯の表面に付着し.洗浄が間に合わず沈着したものであることが多いようです。 これは.歯科医院で超音波洗浄や表面研磨を行うことで解決できます。
4.虫歯を予防するためには.どのような方法がありますか？
A: 日々の口腔衛生ケアを強化し.必要な介入を行うことで実現可能です。 毎日の口腔衛生ケアで最も実用的な方法は.歯磨きです。 推奨するブラッシング方法は.低温殺菌法と回転式ブラッシング法です。 1日2回.特に就寝前に3分以上のブラッシングをすることが大切です。
必要な介入は「シーラント」です。 “乳歯と永久歯の顎顔面溝と頬舌溝というカリエスしやすい部分をシーラントで封鎖し.カリエスを予防することです。 深い溝の場合.セルフクリーニングが悪く.特にプローブが挿入できる場所や引っかかる場所（カリエスの疑いを含む）。 患者さんの他の歯.特に同名の反対側の歯がカリエスになりやすい.またはカリエスになりやすい傾向があること。
5.子どもはどのように歯を磨けばよいのでしょうか？
A：一般的には.パスツール方式のブラッシングとロータリー方式のブラッシングの使用を推奨しています。
バーソロミュー法：歯と歯肉溝を効果的に清掃し.歯垢の蓄積を防ぐことができるため.成人にも推奨されている方法です。 まず.上下の歯列の外側を磨き.ブラシを根元の先端に向かって45の角度で傾け.歯肉の縁に当て.毛先が歯肉溝に入るように軽く押します。ブラシを2-3本の歯のグループで前後に動かし.少なくとも10回チャタリングし.次の2-3本の歯のグループに移動し.重なるように注意します。 切歯の舌側と口蓋側を磨くときは.歯ブラシを歯肉から歯冠に向かって.歯肉溝に向けて.適度な力で垂直に当てます。最後に.噛む面に歯ブラシを当てて前後に動かしながら.噛む面を磨きます。
円形ブラッシング法：操作が簡単なため.小さなお子さまでも習得しやすい方法です。 毛先が上顎末臼歯の歯肉部に軽く触れ.上顎の歯肉から下顎の歯肉へと.速く.広い円を描くように.少ない圧力でドラッグしていきます。 前歯の切縁を切縁同士を接触させて連続的に円状に震わせ.舌側と口蓋側を上顎弓から下顎弓まで.前後に震わせる必要があるのです。
6.子どもが誤って舌を噛んでしまったら.どうしたらよいのでしょうか？
A: まず.唇の噛み合わせと舌の噛み合わせを区別することが重要です。 舌は血液の循環が豊富なため.速やかに治療しないと過度の出血を起こしやすいのです。 また.傷が化膿すると.舌や喉・首まで腫れて.気道を圧迫し.呼吸困難を起こすこともあります。 一方.唇の外傷は.多くの場合.自分で出血を止めることができます。
ただし.口の中の血栓を洗い流してしまうと.かえって出血を悪化させてしまうので.口をすすぎません。 早く近くの病院へ行き.治療を受けてください。
ケア：医師による治療後.両親は子供の傷のケアに注意を払い.縫合が緩んだり.傷に赤み.腫れ.膿があったり.発熱がある場合は.事故を避けるために時間内に病院へ経過観察に行く必要があります。
7.子供の抜歯後.親はどんなことに気をつければよいですか？
A: 抜歯後20-30分間は綿を噛む.一日中歯磨き.うがい.唾を吐かない.食べ物は冷ましてから食べる.柔らかいもの.口の中がまずいと思ったら水を多く飲む.舌で抜歯跡を舐めたり吸ったりしないようにしましょう。
8.はっきりと話せない生徒がいますが.舌の結び目が短いからでしょうか？ 手術は必要ですか？
A: 子供が必ずしもはっきりとしゃべらないのは.舌の靭帯が短いためで.言葉を覚えるときに噛んで発音することができないことが原因かもしれません。 短い舌靭帯には.ある特徴があります。
1. 舌の伸展が制限されている。
2.舌を伸ばしたとき.舌の先が「W」の形になること。
3.舌の結び方が太い.厚い.短い.薄い。
一般に.厚い舌の靭帯の矯正は.幼児が言葉を覚える1～2歳頃に行うのが良いとされています。 乳児期に舌小帯が短く.薄いことが判明した場合は.生後6ヶ月までに施術を行うのがベストです。 しかし.薄膜状の舌小帯の中には.発育とともに自然に矯正されるものもあるため.保護者の方がお子さんの舌小帯が短いことに気づいたら.まず専門家に手術が必要かどうか判断してもらうとよいでしょう。
子供の口腔内の問題は.審美性や発音に影響を与えるだけでなく.それ以上に歯の咀嚼能力が低下することで消化や栄養吸収に影響を与え.子供の成長・発達を阻害してしまいます。 子どもたちが健康で美しい歯と丈夫な体を手に入れることができるよう.先生.保護者.子どもたちに口腔内の健康やセルフケアについての意識を高めてもらうことです