甲状腺疾患は.20～40歳の女性に多く見られる臨床症状で.しばしば手術が必要となります。 従来の甲状腺手術では.首の前面に6～10cmの「自殺」の手術痕が残り.術後に皮膚神経の切断による首の違和感や感覚の異常が生じることがあり.患者さんに大きな心理的負担をかけてしまうことが少なくありませんでした。 経済の急速な発展に伴い.人々の生活水準や美的要求が向上し続ける中.外科治療に対する需要は.もはや病気を治すという観点だけでなく.美的感覚や生活の質も甲状腺手術に必要な考慮事項となってきているのです。 今年に入って腹腔鏡手術の機器や技術が急速に発展し.首の美観を損なわずに腫瘍を切除できる手術方法が登場しました。 —— 腹腔鏡下甲状腺手術。 この手術は.最新の腹腔鏡技術と従来の外科的アプローチを組み合わせたもので.通常の首の外科的切開を.胸のごく低い位置にある3つの小さな穴に置き換えて手術を完了するため.美容効果が大幅に高まり.術後の回復も早く.3～5日で退院することが可能です。 甲状腺領域は腹腔や胸腔と異なるため.ランペクトミー手術に適した比較的開放的で狭い手術空間を作るために.筋膜の隙間を人為的に分離する必要があるのです。 この術式は.開腹手術に比べて手術も器具も複雑で難しく.術者には開腹手術の豊富な経験に加え.乳腺摘出術の熟練が必要です。 この技術は.腹腔鏡技術が発達している地域に多く集中しています。 腹腔鏡下甲状腺摘出術のメリットは.美容面以外にもあります。 第一に.術中に超音波ナイフを使用するため.甲状腺の血管や腺に縫合糸や結紮糸.チタンクリップを追加する必要がなく.電気ナイフと違って電流が流れず.神経や副甲状腺への熱損傷が極めて少ないため.手術時間を大幅に短縮し安全性を高めることができます。第二に.ランプトミー自体が一定の拡大効果を持ち.局所解剖が非常に明確で.従来の甲状腺の合併症であった 術中の血管出血.反回喉頭神経の損傷.副甲状腺の不注意な剥離.気管の損傷などは.従来の手術と変わらないか.むしろ頻度が少ない。 (1) 直径5cm未満の良性甲状腺腫瘍（単純性甲状腺腫.結節性甲状腺腫または嚢胞性過形成.甲状腺腺腫など）。 嚢胞性結節は吸引・減圧が可能なため.直径5cm以上.（2）II度以下の甲状腺機能亢進症.（3）良性または低悪性度の濾胞性病変.（4）早期甲状腺がん（低悪性度の乳頭がん等）。 直径5cm以上の甲状腺腫瘍.グレード3の甲状腺機能亢進症.頸部手術または放射線治療の既往.甲状腺炎は甲状腺腫瘤手術の相対禁忌である。 大きな結節性甲状腺腫や多発性結節性甲状腺腫.凝固機構の障害.全身麻酔に耐えられない患者.進行した甲状腺癌は.依然として甲状腺腫瘍摘出手術の禁忌である。 甲状腺腫瘤手術の禁忌と適応は相対的なものであることに注意する必要があります。 したがって.現在の乳房切除術の適応は厳しく管理されるべきであり.美容外科や低侵襲手術を追求するあまり.治療効果をおろそかにしてはいけないのです。 術中の腫瘍が大きく手術が困難な場合.甲状腺腫瘍が血流に富み出血しやすい場合.止血が困難な場合.急速凍結病理がより悪性の腺癌の場合.患者の安全性と手術成績を確保するために時間的に通常手術に移行する必要があります。