眼科クリニックでは.まばたきが多いためにクリニックを訪れるお子さんをよく見かけますが.ご両親はこう訴えます：長い間注文していた目薬がなぜ効かないのか？ まず知っておかなければならないのは.正常なまばたきはまぶたの神経反射であり.その生理的意義は.眼表面の正常な機能を維持するために角膜を潤滑にする保護手段であり.異物の侵入を防ぐことである。 正常な過渡現象は1分間に15回を超えることはない。 頻発性」の概念は統一されていないが.一般に5秒以内に1回起これば「頻発性」とされ.3秒以内に1～数回起こるのが最も一般的である。 小児の頻発性眼球過敏症は眼科クリニックでもよく見られる頻度の高いもので.小児期は大脳皮質が十分に発達していないため.しばしば「過剰反応」して心理的に侵入しているように見える。 そのため.親は深刻に受け止めなければならない。 以下に.私が臨床で遭遇した多くの症例を考慮しながら.小児に頻発する一過性の視覚の原因を概観する：(1) 眼表面および付属器の障害 結膜炎または結膜結石.眼瞼内反症.霰粒腫.点状角膜炎は.外来を受診する小児によく見られる。 結膜はまぶたに直接付着しており.炎症や感染によって免疫組織が蓄積し.毛包や乳頭が形成されることがある。 また.結膜に慢性炎症があると.炎症性滲出液がまぶたの結膜腺管や結膜の上皮窪みに沈着し.そこで有形物質が凝固して.まぶたの結膜内に小さな黄白色の点状結膜結石が出現することがある。 結膜炎も結膜結石も眼表面を刺激し.頻繁な過敏症状を引き起こす。 角膜は知覚神経終末が豊富で.角膜知覚は非常に敏感である。 小児の結膜と角膜の解剖学的特徴は.結膜と角膜の病理学的影響を受けやすく.そのため小児では過渡現象が頻発する。 (2)ビデオターミナル症候群 現代のライフスタイルやワークスタイルの変化.社会の進歩に伴い.VDT(videodisplayterminal)操作が広く使用されるようになり.VDT症候群が多くなってきている。小児のVDT症候群の症状は成人よりも明らかで.主な症状は頻繁な過渡現象である。 ビデオプレーヤーの目は.スクリーン.文書.キーボードの間を頻繁に移動し.視界の明瞭さを確保するために.常に視点と視距離を仲介している。 時間が長すぎると.目の筋肉が疲労しすぎて.過渡現象の数が増加します。コンピュータの蛍光画面が発する紫外線.赤外線.光線.超低周波も目に強い刺激を与え.目の乾燥.疲労.複視.かすみ目.さらには頭や首の痛みを引き起こし.ビデオ画面のちらつき.反射.まぶしいと相まって.三叉神経や視神経が影響を受けます。 小児期には.大脳皮質の未発達と視覚の不完全な発達のために.長時間のテレビ視聴が平衡抑制の高次視覚中枢の過剰興奮を引き起こし.反射的な防衛作用を引き起こすことがある。 (3)屈折異常は.眼球に入った平行光が屈折せず.調節なしに網膜上に鮮明な像を結ばないことを特徴とし.一般に屈折異常と呼ばれる。 これは一般に屈折異常と呼ばれるもので.遠視の目の光学的焦点が網膜より後ろにあるため.網膜上に形成される像がぼやけるからです. 近視の子どもは.調節過多.調節斜視が多く.視覚疲労.内斜視.目のかゆみ.ドライアイ.不快感を感じやすい。 網膜の鮮明な撮影を可能にするために瞼裂孔をピンホールまたはスリットまで狭めると.時間の経過とともに眼輪筋の痙攣性収縮が起こる。 その結果.小児は眼球の不快感を和らげるために反射的に一過性の運動をするようになる。 (4) 涙液膜の不安定性 涙液膜とは.角膜と球結膜の表面を覆っている涙の液膜のことで.眼表面の上皮の構造と機能を正常に保つための基盤となっています。 小児の涙液膜が不安定になる原因は数多くあります。眼表面や眼付属器の障害.ビタミンAの欠乏.ビデオ端末の普及.医療過誤.一過性の生活習慣の不良.ペットや玩具との密接な接触.全身性免疫疾患.アレルギー疾患などは.すべて涙液膜の不安定を引き起こします。 涙液膜に異常が生じると.小児は灼熱感.かゆみ.異物感.痛みや乾燥感を経験することがあり.これらはすべて一過性の増加を引き起こします。 (5) アレルギー性眼症 アレルギー性結膜炎とアレルギー性眼瞼炎は最も一般的な臨床症状である。 目の充血.かゆみ.目やにの増加.頻繁なまばたきが特徴である。 これらの小児は.アレルギー性鼻炎.喘息.皮膚炎などの他の全身性アレルギー性疾患も併発している。 (6)トゥレット症候群 トゥレット症候群は小児期に発症する神経精神疾患で.頻繁な瞬目や不随意瞬目.額のしわ.鼻汁の吸引.口ごもり.注意散漫.多動.自制心の低下などが特徴である。 まばたきの悪化や再発には.神経学的および心理学的要因が重要であることが多い。 一過性反射は.三叉神経や顔面神経の病変だけでなく.脳幹の機能障害も検出することができる。 この病態が疑われ.眼科的治療に失敗した小児は.神経疾患の可能性を除外するために小児神経科医の診察を受けるべきである。 (7)その他 慢性的な偏食や不規則な食事をしている小児は.栄養摂取が不十分または偏っているため.体内の栄養不足.特にビタミン（B2.A）や微量元素（亜鉛.鉄の欠乏）が生じ.鉛濃度の上昇により神経筋のストレスが増加し.神経機能障害が生じ.一過性の眼球障害が頻発することがある。 また.臨床現場では腸回虫による一過性の目やにが頻発することもあるので.定期的に糞便検査で卵の有無を調べ.陽性であれば駆虫を行う必要がある。