1.定義 姿勢ドレナージ.胸部打診.震動.咳嗽訓練により.患者の肺からの痰の排出を促進する方法。 2.適応症と禁忌 (1)適応症：肺の痰の排出が悪い人。 (2)禁忌：不安定な臨床状態.呼吸不全.その他訓練中に悪化する可能性のある臨床状態.重度の認知障害.など。 3.設備・機器 設備は必要ない。 4.操作方法と手順 (1)姿勢ドレナージ。重力を利用して.各肺郭に蓄積された分泌物の排出を促進する。病変部位に応じてドレナージの位置を変え（病変部位はなるべく高い位置）.病変部位から主気管支へ痰を排出する。排液の頻度は分泌物の量によって異なり.痰の少ない人は1日午前と午後に1回ずつ.痰の多い人は1日3～4回が適当で.食前に行い.1回の排液時間は5～10分.部位が複数ある場合は疲れないよう合計30～45分以内とします。 (2)胸部打診と震動。気管支の壁から粘着性のある濃い痰を剥離させる効果があります。方法は.療法士が指をそろえて手のひらをカップに入れ.手首の関節の揺れを利用してドレナージ部位の胸壁を順番に30～45秒叩き.患者は自由に呼吸できるようにする。タッピング後.セラピストは病変部位を手で押さえ.患者に深呼吸をさせ.深呼気時に胸壁を震わせる振動を3～5回.再びタッピングを2～3回行い.咳をして痰を排出してもらう。 (3) せき訓練。正しい手順は.必要な吸気量を確保するために深く吸気し.肺のガスを最大限に分配するために短く息を止め.気道の圧力をさらに高めるために声門を閉じ.腹腔内の圧力を高めて胸腔内の圧力をさらに高め.声門を急に開いて肺から駆け出す高速気流を形成して分泌物を誘発し.咳とともに吐き出させること。 5. 5.注意事項 胸部座屈と振戦の治療は.被保険者の咳の能力が高く.または打診後に姿勢よく排水し.痰が深部に入り込んで排出しにくくならないようにする必要がある。