患者さんからの質問です。
病気：子宮外妊娠
病気の内容：11月28日に診断・入院し.2週間ほどミフェプリストンと注射を中心に保存的治療を行い.その後漢方薬を服用し.3日ごとに血液検査をしてもらいました。 保存した場合.破裂の危険性はないのでしょうか？
助っ人募集：緩やかな低下.このまま保存療法か腹腔鏡手術か.保存療法なら破裂のリスクはあるのか知りたいです。
治療：期間：2013-11-28から2013-12-11まで。
病院の診療科：婦人科。
治療経過：ミフェプリストンとMTXを服用し.hcg値はそれぞれ887.761.621.524となりました。
使用した薬： 薬名：子宮外妊娠の漢方薬
服用方法：3回に分割して服用
薬品名：ミフェプリストン
用法・用量：1回4カプセルを1日2回.3日間を治療期間とし.7日後にさらに3日間.合計2回治療する。
孟淳は答える。
成功する確率は比較的高いが.保存期間中に破裂する可能性もある。 それを貫くかどうかは.時間や経済力などバランスの問題です。 保存療法を3～4コース行うケースも珍しくありません。
患者さんからの質問です。
先生のおかげで.一昨日も血液の数値が470まで下がり.漢方薬の服用で腫瘤も小さくなってきました。
患者さんからの質問です。
先生ありがとうございます。今日超音波検査をしたのですが.前回より少し大きくなっています。前回は28*16*11で.今日は30*17*19mmです。左脇腹付近に腫瘤があり.今日は右脇に小さな卵巣嚢腫がありました。ミフェプリストンの副作用でしょうか。効果はあるのでしょうか? また.子宮直腸窩の液体が前回より増えているのですが.これは血液なのでしょうか。
と孟淳は答えた。
大きな問題ではありません。HCGが下がり続けている限り.他の何らかの変化が様々な理由で起こっていることが多く.一般的には回復に影響することはありません。
患者さんからの質問です。
という感じです。 手術はしたくないが.成功率が高いのか.違和感がないのか知りたい。
孟淳は答える。
実際.このようなケースは珍しくなく.大半は成功するでしょう。 破裂などの急性腹症がない限りは.通常は我慢するしかありません。 私がお伝えした記事を見て.イメージをつかんでください。
患者さんからの質問です。
先生こんにちは。前回手術して.その後また血液検査が下がったので.しなかったのですが.やはり徐々に下がっています。現在入院して1ヶ月です。hcgは960から254に下がっています。塊の大きさはあまり変わっていません。30*14*26mm.子宮後方範囲28*22*49mm.前方範囲23*16*80mm液体です。これだけ水があると問題ありませんか。これからも増え続けるでしょうか。値は高くないですが破水はあるでしょうね。 もう悩みたくないです。 腹腔鏡検査はもう選択肢にないのでしょうか.このまま続けるべきでしょうか.リスクはないのでしょうか.200で退院できるのでしょうか。
と孟淳は答えた。
HCGが900以上から下がってきているので.それ自体は成功の度合いが高いです。 薬を続けて完全に正常化するまでの期間は.通常.それほど長くはありません。 ミフェプリストンの継続を検討するために.主治医と一緒に調べてみることをお勧めします。 破裂や内出血がない限り.通常は保存的療法に徹するのがよいでしょう。 そして.破裂の確率は高くはありません。 パケットスピードや胸水の大きさについては.吸収されることもあれば.少し漏れることもあるので.一定の範囲内で変動することがあります。
患者さんからの質問です。
保存療法は本当にあきらめたく.腫瘤が機械化した可能性がある.骨盤液は長期間出血すると癒着しやすいと先生に言われ.不安な毎日を過ごしています。 今.桂枝茯苓丸と血行促進・瘀血除去のハーブを飲んでいますが.ミフェプリストンや胚を殺すハーブは飲み続ける必要があるのでしょうか？
患者さんからの質問です。
また.不妊症の原因となる骨盤の癒着を引き起こすかどうか.医師の保守的な治療時間が1ヶ月以上.癒着が腹腔鏡治療にまだ必要かどうか.そうでなければ腹腔鏡に依頼してください。
患者さんからの質問です。
腹腔鏡手術を考えていますが.昨年帝王切開をしたばかりで.今年から開腹手術に切り替えることが可能かどうかわかりません。
と孟淳は答えた。
保存的治療の期間は.場合によっては非常に長くなることもあり.影響を与える要因も多くなっています。 現在のところ.標準的で統一された治療方針もありません。 また.保存的なのか.術後に癒着が多くなるのか.納得のいく根拠がない。 つまり.手術も癒着を避けるための方法ではないのです。 手術が中間か開腹かは.執刀医の基準など.さまざまな要因があります。
通常.HCGが200以上あり.出血が活発で血行動態に変化がなく.低下が続いていれば.手術に頼ることはないと思います。
患者さんからの質問です。
先生.ありがとうございます。今日.主治医と相談して.退院して経過観察とし.ミフェプリストンとハーブを飲むことにしました。今日.穿刺をして.骨盤液が古いので.先生に活血とは何かを聞きたいと思います
孟淳は答える。
進行中の新鮮な出血のことで.通常は少量であれば自然に止まりますが.止まらない場合は医師が手術などの措置をとります。
と孟淳は答えた。
治療はどうですか.手術はしないんですよね.HCGは？
患者さんからの質問です。
先生.ご心配ありがとうございます。先生の励ましで手術はしませんでした。12月30日にhcg値242.8.退院のサインをしました。先生はミフェプリストンを1日2カプセル.1週間食べるように言われました。1週間後にhcg237を再確認すると.かなりゆっくり下がりました。先生は漢方が終わってから再確認に行かれました。もし.満足な下がらない場合は別の注射を考えてください。私の肝機能は正常ですから。先生は以前のものは排泄するはずだと言いました。分からないですけど もう一回打てるか不安です。 速攻の袋は現在25*11*20.骨盤内浸出液は後方41*19mm.前方56*20mmです。 最近患側の腰痛と腹部が時々少し盛り上がる感じが1ヶ月以上前からあり.途方に暮れてます。
孟淳からの返信
通常はもう注射の必要はなく.スローも下がってくれば怖くはない。 時々.突然とても速く急降下する.いわゆる水が表面に出てくるのです。 現在.プログラムは正常です。
患者さんからの質問です。
私は本当にあなたに感謝し.あなたは本当に私が今まで見た中で最も患者の医師であり.今週は再検査され.私はこのような長い時間のために治療されている知りたい.それはすでに制御下にあり.破裂の危険性は非常に小さいですが.私は今最も心配破裂.さらにミフェプリストンは.肝機能と腎機能に加え.食べ続ける.他の効果があるだろう.また塊や体内に血栓のような長い時間であります 将来.他の病気の原因になるのでは？
と孟淳は答えた。
破裂の確率はどんどん小さくなっていますが.注意は必要で.私もHCG100以下で破裂したケースに1回遭遇しています。 腹痛がひどいときはすぐに病院に行けば.迅速に対処してもらえます。 ミフェプリストンは長期服用が可能です。 塊はほとんど吸収され.癒着などの後遺症が残るかどうかは個人差があり.人間にはどうしようもないことです。