中国における高血圧の有病率は近年急速に増加しており.患者数は1億6千万人と世界一ですが.その認知度.治療率.コントロール率は27％と低いのが現状です。 原発性アルドステロン症（プロアルドステロン）は.副腎皮質腫瘍または過形成によりアルドステロンが過剰に分泌され.高血圧.血中カリウムの低下または正常.血漿レニン低下および血漿アルドステロン高値を特徴とする二次性高血圧症である。 高血圧患者における一次アルデヒドの有病率は約5％から13％である。 1.アルドステロン症プロタンアルデヒド患者の高血圧の特徴は.高血圧の遅い開発のために.高血圧の長い期間。血圧はほとんど中程度の増加ですが.悪性高血圧として明らかにいくつかの患者があり.一般降圧剤の適用がしばしば大きな効果なしです。 病気が進行すると.高血圧による心臓.脳.腎臓の障害が起こるが.眼底の変化は高血圧の程度と並行していないことが多い。 2.アルドステロン症における高血圧の随伴症状：プロアルドステロン症の患者さんでは.腎尿細管K+の過剰排泄による自発性の低カリウム血症（2.0〜3.5mmol/L）がみられることがありますが.約半数は血中K+が正常で.高ナトリウム食や利尿剤を含む降圧剤の服用により低カリウム血症を誘発することがあります。 低カリウム血症が長く続くと.尿細管空胞の変性.尿濃縮の障害.夜間尿量の増加.重症の場合は腎機能障害に至ることもあります。 また.低カリウム血症はインスリン分泌を抑制するため.長期間の低カリウム血症は耐糖能の低下を招き.半数の患者さんで糖尿病となる可能性があります。 高血圧患者のスクリーニング：（1）自然発症の低カリウム血症（血清K+ <3.5 mmol/L）.（2）中等度または重度の低カリウム血症（血清K+ <3.0 mmol/L）.（3）チアジドの通常用量による高度の低カリウム血症。 (3) 常用量のサイアザイド系利尿剤の使用により誘発され.大量のカリウム塩の補給によっても補正されない重度の低カリウム血症 (4) 利尿剤中止後4週間以内に血清K+が正常化しない (5) 他の二次的原因を除く難治性高血圧症 (注)1． 4.プロアルドステロン症高血圧症に関連する検査：血漿レニン活性（PRA）値が低く.低ナトリウム.脱水.立位によるスパイクがない 5.プロアルドステロン症高血圧症の治療 副腎腫瘍の外科的除去よりもプロアルドステロン症患者に対する外科治療が優先されるべきです。 二次性アルドステロン症の患者さんには.片側.亜全摘.両側副腎摘出術を行い.満足のいく結果を得ることができます。 腹腔鏡下副腎摘出術は.入院期間が短く.長期死亡率が低いという利点があり.理想的な術式といえます。 低カリウム血症を改善するために.手術前に患者さんに防腐剤を投与する必要があります。 術後は低アルドステロン症が起こりやすく.低アルドステロン症による高カリウム血症を防ぐため.数週間は高ナトリウム食が必要である。 両側副腎全摘術後であっても.特殊なアルデヒドを有する患者では高血圧をコントロールすることが困難である。 そのため.第三級アルデヒドの患者さんは.内科的な治療を受けることが多いようです。