子供の言語障害の現れ方
小児期の言語障害は.主に2つの側面で現れます。一方は.発達が遅く.話さない.話すのが遅い.発語が短い.語彙が少ない.他方は.話せるが明瞭でない.言語表現はあるが.発音が悪いことが多く.他人とのコミュニケーションや.学習にも影響がある。
1.言語発達の遅れ：子どもの言語発達が実年齢より遅れている状態です。 言語表現障害：2歳になっても言葉を話せない.あるいは片言の単語しか話せない.4～5歳になっても文章で表現できない.口頭言語理解障害：1歳6ヶ月～2歳になっても話し言葉を理解することが難しく.指示に従えない.
2.コミュニケーション障害：他人から情報を受け取る.自分の考えを表現するなど.他人とうまくコミュニケーションを取れないという3点が特徴である。 言語発達の遅れの原因としては.聴覚障害.知的障害.自閉症スペクトラム障害.言語環境からの離脱.特異的な特異性障害などがあげられる。
3.構音障害：構音器官の神経筋の器質的な病変により.構音器官の筋力低下.筋緊張の異常.運動失調が生じることで.調音.共鳴.リズムなどの音声運動制御の障害となるものです。
特徴：通常.聴力は正常で.単語や文法配列は正しく選択できますが.ストレス.音量.ピッチをうまくコントロールできず.重症の場合は全く話せなかったり.調音能力が失われたりします。
構音障害の原因としては.脳性麻痺.脳炎.外傷性脳損傷などがあります。 構音障害には.調音ミスが固定化され.聴覚.知能.調音器官が正常で.原因がはっきりしない特殊なタイプがあります。
1.ディクションの検査一式：唇.舌.顎などの調音器官の動きに関する主観的評価と.コンピュータ音響分析技術による呼吸.発声.共鳴.ディクションに関する詳細な定量的客観的評価により.子供の調音障害の原因を把握します。
2.言葉の遅れの評価：子供の言葉の発達の評価は.子供のコミュニケーション能力.操作能力.理解能力.言語表現能力に基づいて行われます。
3.聴性脳幹反応検査：正常な聴覚入力は言語表現の基礎となる。 部分的な難聴は主観的に検出しにくいが.子供の知覚や言語の正しい表現に影響を与えるため.言語障害のある子供には日常的に聴覚検査を行うことが不可欠である。
4.知能検査：良い言語表現には.考えを正しく組み立てることが必要なので.知能の発達が言語に強く影響し.子供の知能発達のレベルを評価する必要がある。
言語リハビリ訓練治療
（a）子供の言語発達の遅れ
1.治療原則：
子供の現在の言語発達段階に基づいて.水平展開と垂直改善を行う。
2.治療法：
①言語訓練の場所：
子供の訓練室は遮音性.吸音性のある広い部屋が必要であり.視覚的な過度の刺激はできるだけ避けるべきである。
②訓練時間：
言語訓練は午前中に行うのがよく.特に検査の場合は午前中より午後の方が元気で頭脳明晰.我慢ができないので.午前中に行うのがよい。 1回の訓練は30分程度とし.できれば発症後1年間は1日1回の言語訓練を実施するとよい。 訓練は3ヶ月を1コースとし.複数回.場合によっては何年も継続することも可能である。
個別訓練：重症度.障害の焦点.残存言語機能など.その子の具体的な状況に応じて.訓練の手順を決め.訓練内容を決定する。
集団訓練：小集団での言語療法は.子どもの社会適応を高め.心理的不安を軽減し.コミュニケーション意欲を高め.心理面.感情面.対人関係などの言語障害による二次障害の改善に積極的な役割を果たすことができる。
言語訓練実施の原則：
言語訓練は.原則として家族と子ども本人の同意と共同援助があって初めて成立する。
言語障害の種類や程度に応じて訓練を実施する。
子どもの訓練に対する意欲と自発性を高める。
適切なトレーニング量 成果を出すために適切なトレーニングを繰り返す.ただし無理・強要はしない。
適切な強化やフィードバックにより.ポジティブな反応を強化し.望ましくない反応をなくす。
家庭での指導：
トレーニングプログラムや日々のトレーニング内容に応じて.自信や希望を高めるための宿題を出す。
⑥言語訓練の実施方法：
遊戯療法：対人関係の構築を容易にし.視覚的コミュニケーションを促進し.訓練効果を定着させる。
オペラント・トピックス：マッチング.選択.数字などの概念を含む。
ジェスチャーシンボルのトレーニング：ジェスチャーシンボルは.言語や文字によるシンボルの習得の基礎となるものです。 種類：状況依存のジェスチャー記号.欲しい.抱きしめる.ちょうだい.物のジェスチャー記号：帽子帽子.動作のジェスチャー記号：食べる.寝る.洗う.切る.相対関係のジェスチャー記号：上.下.大きい.小さい.など。
言語訓練：聴解：簡単なものから難しいものまで.例えば1/3選択→1/4選択→1/5選択→1/6選択→1/8選択→1/12選択.名詞→動詞→形容詞→サイズ→色→フレーズ.など。
繰り返し：セラピストは子供の口ぐせの変化を観察する必要があります。
命名：音声表現と発声表現で.音質・音色・音量の調整に注意する。
言葉の訓練：言葉の形の識別.言葉の記号の組み合わせと意味の学習
言葉のカードの排出に関する注意：音節は多少異なること.カテゴリーの組み合わせ.量は1/2一致 → 1/3 一致 → 1/4 一致から.一度に4つまで.特に真新しいものにはしない。
2.治療目的
①視覚コミュニケーションなど.人と人との基本的なコミュニケーションを確立する。
②ジェスチャーコミュニケーション.筆談コミュニケーションなどの基本的なコミュニケーション手段を促進する。
③ノーマライゼーションが十分に可能な子どもの言語コミュニケーション.筆談コミュニケーションを確立する。
（2）構音障害の治療
1.治療方針：正常な言語コミュニケーションを実現するために.音を正しく発音できるように誘導する。
2.治療法
①必要なもの：12平方メートル以上の部屋.必要に応じてベッド.立ったままの大きな鏡.口腔器具 ②時間：30分。
③訓練計画：子供の状態を評価し.調音器官の機能回復.調音運動の訓練.音の出し方の観点から計画を立てます。
④構音器官運動機能訓練：正しい構音姿勢.リラックス訓練.呼吸訓練.顎運動.二重唇閉鎖と舌運動.鼻咽腔閉鎖不全の訓練。
保護者の注意事項
(1)聴覚刺激と口腔触覚刺激を重視し.保護者の付き添いが必要である。
(2)子供の言語障害の種類と程度を観察し.理解する。
(3)子供の環境適応能力.周囲を観察し.話すときの唇と歯の協調性に注意する。
(4) 子どもの言語レベルに合わせて.言葉の発達を促す様々な遊びの場面を設計すること。
(5)適切な玩具や小さな訓練器具の助けを借りて.言語訓練を行うこと。
(6)日常生活の中でトレーニングの効果を強化することにこだわる。
健康教育
(1)親に病状を知らせ.時間治療で忍耐と自信をつけさせ.家庭での訓練を主張し.すでに得られた結果を日常生活活動に適用する。
(2)安全なケアのポイントを親に伝え.迷子にならないように家の住所や電話番号を書いた札を持たせ.身につけさせる。
(3)同年齢の子どもたちとの交流を深め.知能や言語能力に応じた教育を受けられるように学校に通わせる。