耳石症は.良性頭位めまい症とも呼ばれ.内耳に結石ができることで起こります。 その成分は炭酸カルシウムの結晶が主体で.顕微鏡でないと見えないほど小さいため.CTやMRIでは可視化できません。 この小石は非常にいたずら好きで.人が動くと動いて神経を刺激し.空中で回転するめまいを起こし.吐き気.嘔吐.パニック.冷や汗.ひどいときには下痢を伴う。 パニックのため.患者は激しく息を吐き.過呼吸になって手足の痺れを起こすが.どんなにひどいめまいでも手足を動かすのは難しくなく.さらに意識もはっきりしている。 小さな石が大きな人物を（どんなに強い人でも）動かして目を開けることを恐れさせ.医学的には目を閉じて無理な姿勢でじっと横になっていると表現される。 この患者は.非常に厳しい自己意識を持っており.頻繁に死を迎えるという感覚さえあるが.基本的に生命を脅かすものはない。 だから.言ってみれば.やんちゃな小岩なんです。 めまいは空間の錯覚であり.CTやMRIでは内耳結石は写らないので.どのように診断していくのか？ 経験豊富な医師は.眼振を捉えるのがうまい。 医師がベッドの上で体勢を変えるように指示することでめまいを誘発することができますが.このとき.ほとんどの患者さんは医学的に眼振と呼ばれる現象を経験します。 眼振の方向から病巣の位置を判断し.眼振の持続時間から適切な治療位置-リポジショニング-を判断し.予後を判定します。 眼振がなくなると.患者さんのめまいもなくなるので.私はこれを面白眼振と呼んでいます。 もちろん.眼振によって中枢性病変と前庭性病変を識別することも可能である。 前庭病変では.耳石.メニエール症候群.前庭神経炎などを鑑別することも可能である。 この眼振は.ビデオ眼振によって客観的に記録することができる。 眼振と患者のめまいの感覚は一致することが多い。 良性頭位めまい症の徒手整復は.靴の中に砂が入って.それを叩き出して終わりというような.ほとんど手探りの状態で.2～5回の施術が必要なものもあることを除けば.ほとんど手探りです。 予後は良好です。 手術はせず.ベッドで数回寝返りを打つだけ（医師の指示による）.安全で効果的.患者にとって大きな利益となるものです。