I. 新生児黄疸とは何ですか？
新生児黄疸は.新生児期に最もよく見られる黄疸の症状の一つです。 赤ちゃんの血液中のビリルビン濃度が上昇することによって起こります。 黄疸の臨床症状は.生後3日頃に黄色っぽい症状が現れ.通常は顔や目から始まり.次第に手足の皮膚や体中に広がっていきます。 正常成人の血清ビリルビンは17μmol/L（1mg/dl）以下であり.34μmol/L（2mg/dl）を超えると黄疸となる。 新生児では毛細血管が多いため.血清ビリルビン値が85μmol/L（5mg/dl）に達すると黄疸が肉眼で確認できるようになる。 新生児の黄疸には.生理的なものと病的なものの2種類があります。 新生児黄疸には.正常なもの（生理的黄疸）と異常なもの（病的黄疸）があるため.黄疸が発見された場合.両親は赤ちゃんの状態について医師から説明を受ける必要があります。
1.正常(生理的黄疸)。
(1) 他の臨床症状を伴わない全身状態が良好で.尿および便の色が正常であること。
(2)黄疸は.期産児では生後2～3日に出現し.4～5日目にピークを迎え.5～7日目に治まり.最大2週間遅れる。早産児では.黄疸は生後3～5日に多く出現し.5～7日目にピークを迎え.7～9日目に治まり.最大3～4週間遅れる。
(3)血清ビリルビンの1日の上昇量が85μmol/L（5mg/dl）未満＜1時間当たり0.85μmol/L（0.5mg/dl）未満。
(4) 黄疸はまず顔面と頸部にみられ.その後体幹や四肢に広がり.通常はわずかに黄変し.強膜に軽度の黄変がみられるが.手足の掌や足底にはみられないことがある。
繰り返しますが.新生児黄疸の60％～70％は生理的なもので.自然に治りますので.ご両親はあまり心配されなくても大丈夫です。
2.異常（病的黄疸）
(1) 生後24時間以内に黄疸が出現する。
(2) 血清総ビリルビン値が，適切な年齢及び対応する危険因子において光線療法介入の基準に達している，あるいは毎日85μmol/L（5mg/dl）または毎時0.85μmol/L（0.5mg/dl）以上上昇した場合。
(3).黄疸が長期にわたって持続し.成育期乳児では2週間以上.早産児では4週間以上であること。
(4).黄疸は後退し.再び出現する。
(5) 血清中の共役ビリルビンが34μmol/L(2mg/dl)を超えた場合。
これらの基準のうち.1つでも該当するものがあれば.病的黄疸と診断されます。
病的黄疸は通常.生後24時間以内に早く現れ.最長で2～3週間.嘔吐物や脳脊髄液など全身に広がり.悪化・再発を続けることがあります。 病的黄疸は.精神状態の悪化.痙攣.興奮.摂食拒否.発熱.体温低下などの病的症状を伴うことが多く.さらに元の病気の兆候も見られることがあります。 病的な黄疸は.子どもの聴覚や神経系に影響を与える可能性があり.保護者や医療従事者による十分な注意と治療が必要です。
次に.黄疸の原因は何でしょうか？
また.「なぜ黄疸が出る赤ちゃんと出ない赤ちゃんがいるのでしょうか？ 黄疸の原因はもっとたくさんありますが.大きく分けると次のようになります。
1.母親の出生前投薬：そのようなオキシトシンやビタミンKなどの大量の母親の出生前アプリケーションに。
2.陣痛時の窒息と酸素不足：呼吸困難と酸素不足により.一方ではアシドーシスを悪化させ.他方ではグルクロノシルトランスフェラーゼの活性を阻害し.ビリルビンの代謝過程に影響する。
3.陣痛時のケガによる出血で.ビリルビンの産生が増加する。
4.産後凍結.飢餓：この時点で体遊離脂肪酸や他の有機アニオンの増加.およびアルブミン結合とビリルビン競争.ビリルビン自由血.遅延供給.胎児の糞の遅延排出は.血液非抱合ビリルビン増加するように.腸の肝循環を高めることができます。
5.ビリルビンの過剰産生：赤血球増加症.内出血.同種免疫性溶血.感染症.腸肝循環亢進.授乳.赤血球酵素欠損.赤血球形態異常.ヘモグロビン異常。
6.肝ビリルビン代謝障害：窒息.低酸素.アシドーシス.感染症.Crigier-Najar症候群.Gilbert症候群.Lucey-Driscoll症候群.薬物。
7.ビリルビンの排泄障害：新生児肝炎.先天性代謝異常症.先天性非溶血性抱合型ビリルビン過形成.胆管閉塞。
ここではやはり.赤ちゃんの黄疸を軽く見てはいけないこと.原因を分析して治療することが必要であることを.赤ちゃんのお母さんにお伝えしたいと思います。
第三に.新生児黄疸はどのような弊害をもたらすのでしょうか。
ビリルビンが過剰になると.ビリルビン脳症とも呼ばれる核黄疸を引き起こし.一般に聴覚障害を伴い.重症の場合は脳性麻痺を引き起こすこともあります。
黄疸がある場合.どのように赤ちゃんの黄疸を治療するために.親は心配する必要はありません。 ここでは.赤ちゃんの黄疸の原因や程度に応じて.異なる治療法を選択するいくつかの方法です。
1.サンシャイン処理。
黄疸がひどくない場合は.太陽からの青と緑の光で赤ちゃんの黄疸を抑えるという方法があり.これが最も一般的で直接的な治療法です。 ただし.この方法は寒冷地では不向きです。 生まれたばかりの赤ちゃんはデリケートなので.太陽の下にいるときはしっかりと保護する必要があります。
(1)まず.赤ちゃんの目を保護すること。 家庭で黒い布を使ってアイシールドを作り.それを赤ちゃんにかぶせるとよいでしょう。
(2) 赤ちゃんの外陰部を守るために.おむつ（専用の青いおむつがあります）をつけて日光浴をしましょう。
(3）新生児の肌への紫外線のダメージを軽減するために.ガラス越しに日光浴をする。最初は仰向け.次に寝返りと.毎回体勢を変えることに気を配る。
(4) 日光浴の時間は1日2〜4時間程度とし.日光浴の後は.赤ちゃんの体内のビリルビンを排出しやすくするために.ミルクや水を多めに飲ませることが必要です。
2.ブルーライトセラピー
ブルーライトの照射は.新生児の黄疸を治療するための簡単で効果的かつ迅速な方法です。つまり.光を照射することによって体内のビリルビンを他の物質に変えることができるので.体内に溜まり続けるビリルビンが別の出口を見つけ.黄疸症状が徐々に改善し.最終的にはすべて治まるということです。
この場合.入院が必要で.赤ちゃんの目や生殖器を保護する必要があります。
3.メディケーション
クチナシジャコウソウの内服：黄疸の治療に一定の役割がありますが.食べた後に下痢をする子供もいるので.黄疸が良くならず.下痢がひどい場合は使用を中止します。モンモリロナイトとビフィズス菌を同時に内服すると.一方ではクチナシジャコウソウの副作用を軽減でき.他方ではモンモリロナイトは腸のビリルビンを吸収してビリルビンの再吸収を抑え.より早く黄疸をおさめるよう促進する能力があるためおすすめです。 ビフィズス菌は.腸内プロバイオティクスとして.腸内環境の改善やビリルビンの代謝を促進し.黄疸の沈静化を促進することができます。
V. 一度治った黄疸が再発することはないのでしょうか？
通常.生理的黄疸は治っても再発しませんが.病的黄疸はブルーライト治療でビリルビンを下げてもしばらくすると上昇するので.黄疸を完全に治すには原因を調べて取り除く必要がある方もいます。
6.黄疸のある赤ちゃんは.予防接種を受けることができますか？
予防接種の際に黄疸が見つかり.「予防接種はできない」と言われて病院に運ばれる赤ちゃんも少なくありません。 しかし.赤ちゃんを持つお母さんには.生理的黄疸は予防接種に影響しませんし.病的黄疸でもビリルビンが安全域に入れば接種可能であることをお伝えしたいです。 安全域とは.特別な治療を必要としない黄疸のことです。
7.ブドウ糖水や黒砂糖水を飲むと黄疸が治るのか？
クリニックでは.赤ちゃんが黄疸と聞くとすぐに「黄疸なんて関係ない.黒砂糖水を飲んで帰ってくれ」と言うお年寄りによく出くわします。 私はここで.赤ちゃんのお母さんたちに「こんなの役に立たないよ」と伝えたいのです。 なぜ.黒砂糖水を飲めば黄疸が治ると思うのでしょうか？ これは.実は誤解なのです。 この誤解は.黄疸の代謝に重要な役割を果たすタンパク質であるグルクロン酸転移酵素という酵素に起因する。 黒糖の代謝によって生じるブドウ糖がこの酵素の量や活性を高めると誤解している医師がいるが.実際には酵素はタンパク質でありブドウ糖とは関係がないため.黒糖水は黄疸治療にはほとんど役に立たないのである。
8：馬の歯をこすると黄疸が軽減されるのか？
また.黄疸が出ている赤ちゃんの馬の歯を勝手にこすってしまうおじいちゃん.おばあちゃんにも出会います。 このような方法があることを.この老人たちはどこで聞いたのか.いつから受け継がれてきたのか.わからない。 お母さん方には.馬の歯をこすらないように注意していただきたいと思います。 仕事柄.馬の歯をこすって感染し.敗血症になった赤ちゃんによく出会います。 治らないばかりか.黄疸がひどくなり.中には重症の感染症を発症し.うまくコントロールできずに命の危険にさらされる子もいるのです 忘れないで！