子宮筋腫とインターベンション治療

  1.子宮筋腫とは何ですか? どのように分類されているのですか?  子宮筋腫は.妊娠可能な年齢の女性に多く見られる腫瘍の一つで.30~50歳代に最も多く見られ.子宮の平滑筋組織の増殖によって形成されます。 そのほとんどは良性です。 子宮壁内の筋腫の位置により.間質性.漿膜下性.粘膜下性.硬膜内性に分類されます。  臨床的には.無症状の子宮筋腫と有症状の子宮筋腫があります。 前者の場合.腫瘍は通常小さく.身体検査で感じられないか.婦人科検診で意図せず発見され.臨床的な不快感もなく.一般に無治療となります。 後者は.月経異常(過多月経.月経障害など)や尿意切迫感.頻尿.夜間頻尿の増加.便通困難.下腹部痙攣.白斑増加.不妊などの圧迫症状を伴う筋腫を指し.主に臨床治療の対象となるグループである。  2.子宮筋腫は単発か多発か?  孤立性筋腫と多発性筋腫の両方が見つかり.多発性筋腫が最も一般的である。  3.治療が必要な子宮筋腫は?  子宮筋腫が以下の条件に関連している場合.治療を考慮する必要があります:(1)月経過多で.他の考えられる原因が除外され.薬物治療が失敗した場合.(2)日常の仕事や勉強に影響を与える重大な圧迫症状.(3) 追跡中に急速に成長する小さな筋腫.(4) 大きな筋腫で心理的ストレスがあり迅速な治療が必要な場合.。  4.子宮筋腫の治療にはどのような方法があるのでしょうか?  一般的に用いられる治療法としては.手術.インターベンション治療.薬物療法.HIFU.高周波療法などがあります。 外科的治療とインターベンション治療が最も一般的に行われています。  5.インターベンション治療と比較して.外科的治療の利点は何ですか?  (1)手術療法には.主に子宮摘出術や筋腫核出術があり.大きな筋腫がある方や手術療法が必要な方に適しています。ほとんどの患者さんは子宮を摘出する必要があり.長期的にはQOL(生活の質)に深刻な影響を及ぼします。  (2)子宮筋腫のインターベンション治療は.主にガイドワイヤーやカテーテルなどの材料を用いて子宮動脈を塞栓し.筋腫への血液供給を遮断して腫瘍の虚血壊死を促進し.その増殖を抑制するものである。 これは確立された技術であり.直径12cm以下の腫瘍に主に使用されます。 痛みが少なく.術後も子宮を温存でき.副作用や合併症が少なく.回復が早く.効果が的確で入院期間が短いのが特徴です。  6.どのような患者さんがインターベンション治療に適しているのでしょうか?  (1) 症状の改善と筋腫の成長をできるだけ早く抑える必要がある症候性筋腫 (2) 子宮を温存する必要がある症候性筋腫 7.筋腫のインターベンション治療は何回くらい行う必要がありますか?  通常.介入は1回で済みます。