腫瘍は人の生命と健康を脅かす深刻な病気である。 調査によると.中国における悪性腫瘍の発生率は10万人当たり270.59人.死亡率は10万人当たり163.83人である。 ここ数年.増加の一途をたどっている。 生活水準が向上し.医療も発達しているのに.なぜがんで亡くなる人が増えているのだろうか？ さかのぼること1981年.イギリスの専門家ドールとペトは.がん死亡者全体の35％が食事要因に起因すると初めて指摘した。 では.どのような食事ががんの予防や治療に役立つのだろうか？ カロリーの摂取を40～60％減らすと腫瘍の成長が遅くなること.カロリー制限が乳がんの放射線療法の効果を高めることが研究で示されている。 腫瘍の成長を抑制するカロリー制限（CR）のメカニズムとしては.1）成長因子産物および同化ホルモンの減少.2）酸素フリーラジカル産物の減少および内因性抗酸化系の調節による酸化ストレスおよび酸素フリーラジカルによるDNA損傷の軽減.3）炎症因子の血漿中濃度の減少および血中コルチコステロイド.胃飢餓およびリポカリン濃度の増強.が挙げられる。 3.炎症因子の血漿中濃度を低下させ.副腎皮質ステロイド.胃飢餓ホルモン.リポカリンの血中濃度を高め.炎症反応を抑制する；4.老化に伴う免疫監視機構を高める.など。 グルコセトランスポーター1（Glut1）は.細胞内のグルコース輸送とグルコース代謝の調節を担っている。 がんではその発現が著しく増加し.がん細胞の増殖.浸潤.遊走などの様々な生命活動に十分なグルコースとATPを供給していることが分かっており.がんの発生と密接な関係がある。 腫瘍細胞の代謝には大量のグルコースの取り込みが必要であるため.環境中のグルコース濃度を下げることは腫瘍細胞に対して選択的な毒性効果を持つ。 研究によると.低濃度のグルコース培養条件下では.腫瘍細胞はすべて急速なアポトーシスを示す。 高カロリー.高炭水化物食はがん細胞の増殖を促進し.多くの腫瘍の発生率を増加させる可能性があるが.粗く加工された穀類.豆類.根菜類を摂取し.精製された糖分の摂取を制限し.精製された糖分の多い食事を全粒穀物や繊維質の多い食事に置き換え.必要に応じて炭水化物の多い食品を控えることが推奨される。 食餌性脂肪は.細胞遺伝子の発現.細胞膜の構造と機能.ホルモン代謝.脂質過酸化とフリーラジカルの形成.免疫系反応の調節といった複数の分子メカニズムを通じて.正常細胞または形質転換した細胞の機能を変化させ.最終的に細胞の分化.増殖.アポトーシスの異常を引き起こし.腫瘍の形成と発生に影響を及ぼす。 脂肪は一般に総カロリーの20～35％を占め.腫瘍状態では総カロリーの70％にも達する。 ケトジェニック食による抗腫瘍効果の有意な増強は.悪性神経膠腫の治療の補助として使用できることが研究で示されている。 十分な脂肪クリアランスを確保するために.トリグリセリドレベルも測定する必要がある。 n-6系多価不飽和脂肪酸は.細胞膜におけるAAおよびAA由来のアラキドン酸様物質の産生を促進し.その結果.炎症反応.腫瘍内皮細胞接着および腫瘍細胞増殖を促進することにより.腫瘍の増殖および転移を促進する可能性がある。 n-3多価不飽和脂肪酸は.一方ではn-6からAA由来のアラキドン酸類似体への進化に拮抗することによってこれらの生物学的作用を阻害し.他方では直接的な抗炎症作用を有し.それによって腫瘍の発生と進行を阻害する。 消化管腫瘍の術後患者にω-3系魚油脂肪乳剤をPN液に添加したところ.免疫機能が有意に改善し.炎症性因子の放出が抑制され.感染性合併症の発生率が低下し.腫瘍関連因子の発現が減少した。 対策4：適切なタンパク質を選択し.供給量を増やす ESPENガイドライン2009：腫瘍患者に推奨されるアミノ酸必要量の範囲は.最低1g/kg/日.目標必要量の1.2～2g/kg/日である。 BozzettiFらによると.1.がん性悪液質患者における総タンパク質摂取量（静脈内投与＋経口投与）は1.8～2g/kg/dに達するべきである；BCAA（分岐鎖アミノ酸）は0.6g/kg/d以上に達するべきである；EAAは1.2g/kg/d以上に増加すべきである；2.重度の栄養不良がん患者における短期ショック栄養療法期には.タンパク質を投与すべきである。 2.軽度～中等度の栄養不良の腫瘍患者に対する長期栄養補給期では.投与するタンパク質の量は1.5g/kg/d（1.25～1.7g/kg/d）とする；3. 5.グルタミンの補給は.腸管の免疫バリア機能を維持し.化学療法薬による消化管.神経系.心臓および他の臓器への副作用を効果的に予防することができる；6.アルギニンの補給は.身体の免疫機能を改善し.腫瘍タンパク質の合成を減少させ.NOを介してアポトーシスを誘導し.腫瘍の増殖を抑制することができる； 7.ロイシン.バリン.イソロイシンという3つの分岐鎖アミノ酸を補給すると.タンパク質の分解を抑え.体内のタンパク質合成を促進し.負の窒素バランスを修正し.肝臓がん細胞の増殖を抑制することができる。 8.乳清タンパク質と比較して.乳清タンパク質加水分解物はより強い腫瘍予防・抑制効果がある。 対策5：酸素の摂取を増やす がん細胞は糖の嫌気性酵素が支配的である。 好気的条件下では.腫瘍細胞は大量のグルコースを取り込み.活発な解糖により大量の乳酸が産生され.その結果.微小環境は酸性化する。 酸性化した細胞外液は細胞機構に異化・破壊作用を及ぼし.腫瘍細胞の浸潤・転移を引き起こす。 早くも1955年.Thomlinsonらは多くの悪性腫瘍組織で低酸素状態を発見しており.適量の酸素や有酸素運動によって酸素摂取量を増やすと腫瘍細胞の増殖を抑制することができる。 要約すると.腫瘍に対する第一の栄養対策としては.総エネルギー摂取量を制限し.脂肪の総カロリー比率を70％に高め.目標タンパク質要求量を1.2～2g/kg/日とし.炭水化物を多く含む食品を減らすか摂取しないことが必要である。 同時に.適度な運動と音楽療法が腫瘍の成長を抑制する可能性がある。