翼状片は.眼球の瞼裂部にある球結膜と結膜下組織の変性.肥大.過形成によって起こり.角膜に三角形に発達し.それが昆虫の羽に似ていることからこの名前がつきました。 別名「獣の目」.「魚の目」とも呼ばれる。 見て.魚の身が目に入った.醜い」と来院される患者さんも少なくありません。 翼状片は通常.目尻の大きな部分にでき.時には黒目まで大きくなって瞳孔をふさぎ.視力低下の原因となることもあります。 翼状片はどのようにしてできるのですか？ 翼状片の原因はまだ解明されていませんが.長期の野外作業.砂やほこり.寒さ.暑さ.日光にさらされることなどが関係していると考えられています。 また.過労や睡眠不足.結膜の慢性炎症なども素因とされています。 そのため.農家や運転手.屋外で長時間作業をする人に多く見られる病気です。 翼状片はその形態から3つの部分に分けられ.黒目の上に生えている翼状片の先端は頭部とも呼ばれます。 翼状片の少し高くなった扇状の部分が後方に広がり.黒目と白目の接合部にあるものを頸部と呼びます。 白目の表面まで広がった翼状片の広い部分を本体といい.多くの新生血管に覆われています。 翼状片には2つのタイプがあり.1つは安静型：翼状片は黒目の縁までで成長が止まり.鬱血はなく.色はやや赤く.頭部は扁平で首と胴体は細く.比較的安静な状態ですが.自ら衰えることはないです。 審美的な効果以外.患者さんには何の影響もありません。 もうひとつは進行型で.翼状片がうっ血して肥大し.新生血管が増加し.頭部がはっきりと隆起して黒目の表面に伸びてくるタイプです。 また.偽翼膜と呼ばれるタイプもあり.黒目の縁のどこにでもできるもので.通常は小さくグレーがかった色をしていますが.厚みのあるものもあります。 外傷.角膜辺縁の潰瘍.結膜の化学的・熱的火傷により瘢痕組織を形成してできることが多く.形成後は通常再成長することはありません。 先にお話しした2種類の翼状片とは全く性質が異なります。 1.治療 では.翼状片になったらどうしたらいいのでしょうか。 通常.病院で治療する必要があります。 まず.静止型翼状片の場合は薬を使うのが普通ですが.翼状片が黒目まで大きくならず.視力に影響がない場合は治療の必要はありません。 トラコーマや慢性結膜炎を併発している場合は.抗生物質の目薬やホルモン剤の目薬を点眼することで炎症をなくし.翼状片の発生を遅らせることができます。 一方.初期の進行性翼状片に対しては.アルゴンレーザーやピングイシジンの局所注射で治療します。 これなら手術の痛みは避けられますが.翼状片が角膜組織にまで成長して膨らんでしまったら.できるだけ早く手術で切除する必要があります。 翼状片が瞳孔を覆うほど大きくなってから手術を受けると.術後1回目の再発率が非常に高くなり.翼状片を手術で除去すると角膜に傷がついて角膜が不透明になり視力の回復に影響します。 従来の方法による単純切除手術後の翼状片の再発率は高く.一般的に30～40％程度と言われています。 これは10人中3〜4人が手術後に再発することを意味します。 手術の刺激により多核白血球の走化性・凝集が起こり.血管増殖因子を放出することが.術後の新生血管形成と再発の原因となっています。 翼状片は発生率が高く.従来の手術では再発率が高いため.眼科では集中的に研究が行われ.手術方法の改善と改良が続けられてきました。 現在では.翼状片の顕微鏡的切除に加え.切除した部分の角膜表面を滑らかにすると同時に.独自の結膜移植を行うことで.新生血管を作る刺激をなくし.翼状片の再発を防いでいます。 また.一般的に術後1～2週間はマイトマイシン点眼薬を使用し.DNAや線維芽細胞の増殖を抑制していますが.これも翼状片の再発を大幅に減少させることができます。 また治療中は.服薬を守り.定期的な検査を受け.唐辛子や玉ねぎなどの辛いものや刺激の強いものを控え.喫煙やアルコールを控えることで.手術後の炎症反応を抑え.翼状片の再発を抑制することができます。 2.翼状片の予防 眼科ではよくある病気ですが.どうしたら予防できるのでしょうか。 ここでは.煙.ほこり.砂.日光をできるだけ避け.紫外線の露出を減らし.外出時にはサングラスをかけ.目の衛生に注意し.トラコーマなどの結膜炎を速やかに治療し.十分な睡眠.規則正しい生活.乾燥便を避けるなどの全身状態に注意すれば.翼状片の発生を大きく減らすことができますので.いくつかアドバイスをしたいと思います。