妊娠45日目の出血は.子癇前症.子宮外妊娠.子宮頸管びらんや外部刺激を伴う妊娠の場合に見られることがあります。 過去に病院を受診し.子宮内妊娠（子宮内に胚がある）とはっきり診断された妊婦さんが.妊娠45日目に膣から不規則に少量の茶色い血液が出て.腹痛やぼんやりした腹痛がない場合は.子癇前症の可能性があり.早急に受診が必要です。 婦人科検診で子宮頸管に異常がなければ.子宮頸管びらんによる出血は否定され.子癇前症が考えられます。 明らかな外的要因（腹部への外的衝撃.性交など）がない場合.発育中の胚の栄養要求を保つために体内のホルモン量（HCGやプロゲステロン）が子宮内膜に不足して出血を起こしたと考えられることが多いです。 この場合.血中のHCGとプロゲステロンの濃度を再確認し.妊娠初期の超音波検査を再度行う必要があります。 超音波検査で胚の発育が正常であっても.血中ホルモン値の上昇傾向に不満がある場合は.妊婦はベッドで安静にして胎児保存薬を内服し.それでも改善しない場合はプロゲステロン系の薬剤を逆子筋注することで胎児保存治療ができます。 超音波検査で胚流産を示し.以前と比べて血中ホルモン値が大幅に下がった場合は.必然的に流産したと考えられ.早急に頸部排泄を受けることが必要です。 過去に明確な子宮内早期妊娠がなく.自宅での尿検査が陽性になっただけの妊婦の場合.妊娠45日目の出血は子宮外妊娠の可能性を否定できないので.特に大きな腹痛を伴う場合は.確定診断のために速やかに病院を受診する必要があります。 HCGの血液検査や腟超音波検査が必要となりますが.その結果.子宮外妊娠が認められた場合は.通常.外科的治療が必要となります。 結論として.妊娠45日目の出血は.原因にかかわらず速やかに医師の診察を受けることが重要であり.特に子宮内早期妊娠が成立していない場合は.子宮外妊娠による出血に警戒することが必要です。