患者：病状説明（発症.主症状.受診した病院など）：専門医さん.こんにちは！私の症状を見てください。 私は25歳の男性です。最初の1ヶ月：突然の急速な心拍と胸の圧迫感.呼吸困難.失神しそうな.死が近いような感覚.すぐに病院へ行き心電図を調べましたが.結果は正常でした。 翌月.毎日不定期に心拍数が上がり（普段運動しているので心拍数は60～75）85～105に達しましたが.それでも呼吸は比較的安定しており.頭も痛くなく.恍惚の表情と表現できるほどでした。 眼窩神経が頭痛に連動していることもありました。 その後.また発作が起こり.病院で心電図をとったところ.心拍数は99回で.それ以外は正常であった。 血圧は80〜120.70〜110.80〜125と不安定な時もある。 夜は眠りにくく.寝付くと香ばしくなっている。 日中も眠い! 心臓は時々1時間おきにピンとした痛みがあり.筋肉痛のような小さな痛みもあるが.長くは続かず.一度に痛む。 左胸の乳首の上部（ハートの先端に少し似ている）と左肩に痛みがあるときがある。 また.左の背中に痛みがあります。 しかし.あまり痛くないので我慢できる。 便秘はなく.たまに下痢をする。 少しインポテンツ。 尿の回数はあまり多くないが.切迫感はある 食事は普通で.量は減り.たまに膨満感があり.1ヶ月で10キロほど体重が減っている。 緑色のまぶた（目の下の袋のようなもの）.これはまだ消えていません 浮腫みはない。 喫煙.アルコールは月に2～3回（適量）。 白目の充血。 2ヶ月目：心房部の不快感は少なくなったが.まだ時折.非常に小さな痛みが一度に起こることがある。 呼吸困難がより頻繁に起こり.息を吐くのは簡単で吸うのは難しい.時には胸の締め付けを伴う.いつも死にそうな感じがして.突然の死を恐れる いつも鼻が詰まっているが.風邪でも熱でもなく.風邪薬を飲んでも効かない。 夜.家に帰ってベッドでインターネットをしていると.無意識に前後に揺れますが.その大きさは大したことではありません (意図的に揺れているわけではなく.僧侶が瞑想しているような姿勢です）。 たまに考えると.起こるんじゃないかと不安になりますが.考えれば考えるほど.すぐに出てきてしまいます また.運動性落ち着きがなく.一人でいることができないので.パニックになって怖くなると症状が出ます 症状の突発性と私の恐怖心は相性がいいんですね! 心電図2回正常.心電図1回正常.胸部レントゲン1回正常.24時間運動量.日常血中ヘモグロビン0.1高 薬：益心酒.ベタロック.心筋血.マスカット心薬.複方丹心錠.スレピン.速効心薬。 飲んでも大した効果がない。 今はベタラックと天王心薬だけ飲んでいる。 効果もイマイチ！？24時間心拍数：総心拍数：126,655 平均心拍数：88拍/分 最遅心拍数：51拍/分 最速心拍数：156拍/分（たぶん階段昇降） 心室性早発（総心室性早発数.拍出率.心室頻拍（bouts）.心室性早発ペアリング）すべてO 上室性早発（総上室性早発数.拍出率.上室性頻拍（bouts）.上室性ペアリング）すべて0 心拍の変動性 SDNN：164msec MSD：23msec SDANN：195msec rMSSD：43msec pNN50：12.58% イベント（総停止数.最長停止.最長間隔.頻脈：35.徐脈） 頻脈以外すべて0 その他の手動イベント：0 心房細動合計：0 まとめ1：洞調律 2：部分ST-T 変化 上記の情報から.私の器質的な問題を除外できるでしょうか？ 1.心筋炎.冠動脈疾患など 2.不安神経症.心臓神経症になっていないか？3.発作が起きたとき.いつも心筋梗塞や突然死が心配なのですが.そのようなことはあるのでしょうか？4.どのように治療すればよいのでしょうか？ 薬物療法でしょうか.それとも精神的なものでしょうか？家族歴もなく.高血圧でもなく.以前は健康体だったのですが！？まず.こんな長い文書を読んでくれた先生に感謝します。詳しい診断とアドバイスをお願いします.よろしくお願いします 徐先生：基本的に心臓神経症と断定できます。 心臓神経症について書いた最近の記事をご覧ください。あなたの症状はすべて不安症状の典型的なものです。 患者：こんにちは.徐先生。この数日の療養で.胸のつかえや息苦しさはかなりよくなり.たまにしか起こりません。 でも.まだ動悸がします。 最近また健康診断に行ったので.見てください。 手書きの報告書と検査の写真があるのですが.尿.血液.生化学.心電図です。 他にした方がいい検査はありますか？ ありがとうございました。 徐先生：これらの報告書は全く問題ありませんので.ご心配なく。 もしまだ不安なら.心電図検査と心臓超音波検査で除外することができますよ。 患者：すでに心エコー検査を受けましたが.正常でしたよ。 徐先生：それなら.フラットパネルの運動負荷心電図をしましょう 患者：こんにちは.徐先生.私はちょうどあなたの記事をもう一度読んで.私は症状と心理的な問題は.単語だけと言うことができると思います.私は知りたいのですが.あなたが書いた臨床特性で《《.病気のための過度の神経心配（高血圧患者は.脳出血を持つことを心配.寝たきりを心配.冠動脈疾患患者は.心筋梗塞攻撃を心配.突然死の心室早期恐怖など）.あまりにも神経質になる。 猛禽類のように怯えやすい（ちょっとした音.特に突然の音に心臓が怯え.携帯電話の着信音.冷蔵庫の起動音.時計の音.他人の喧嘩.病気.事故などを聞いても恐怖に震える）.一日中恐怖を感じる（失神や心臓発作を起こすことを恐れ.スーパー.エレベーター室.レストランの個室など閉鎖的な環境に行くのを恐れ.一人になることさえ恐れる）。 (路上で一人になって救助されないことへの恐怖.激しいテレビドラマを見ることへの恐怖.薬の副作用が怖くて持ち帰ったばかりの薬を捨ててしまうことへの恐怖）.あるいは常に落ち込んでいて.一日中楽しくなく.何も興味がない.古い友人や近所の人とは何年も連絡したくない.一人でいたい.迷惑をかけることや家の中に人が多いことを恐れる.全く気力がわかない.何も食べない.夜眠れない.早く目が覚めることが多い.などがあります。 体調が悪い.生きている意味がない.余計なお世話.自分が死んだ方が家族が幸せになる.痩せる.老けて見える.性格が激変した.付き合いにくいなど.短時間で感じてしまうのです。 もう少し時間をかければ.家族の死.人間関係の喪失.仕事の喪失.競争的な仕事や勉強の喪失.法的・行政的制裁を受けたこと.過負荷が長く続いたこと.ストレスの多い仕事.新しく見つかった重病.あるいは長年の病気.家族の遺伝病の心配など.患者さんに起こった心理社会的な出来事.患者さんの家族が気づいていないことまで特定できるかも知れません。 あるいは.交通事故や不慮の事故に巻き込まれた.愛する人や友人の予期せぬ死を目の当たりにしたなど.ストレスや恐怖を感じる出来事を経験した場合》》》》》》。このような心配や恐怖は.実際には起こらないのでは？ と思うくらいで.たまに怖くなっても気絶せず（たぶん体力があるから）横になって休んでいれば大丈夫なんです。検診の日に超音波検査も受けましたが.こちらも異常なしでしたよ。 胸部レントゲンも撮りましたが.こちらも異常なし! 今は.一日中.病気（高血圧患者は.脳出血にならないか.脳梗塞になって寝たきりにならないか.冠動脈患者は.心筋梗塞にならないか.心室期間が長くなって突然死の心配など）の心配で.神経過敏になっていることが怖い（気を失って心臓発作を起こして救助されないか怖い.スーパーやエレベーター.レストランの個室など閉鎖環境に行くのが怖い.道で一人になり.救助されないかも怖い）のだそうです。 このような恐怖は.不安からくるもので.不安をコントロールすれば.このような奇妙で不安な考えは次第に消えていきます。 あなたが治療に呼ばれる理由は.これらの怖いことやストレスになることが起こるのではなく.そのようなことは起こらないのですが.治療が必要なのはあなたの不安a心理状態であり.それは通常の生活のリズムを著しく阻害し.不必要でつらい経験をさせる不健康な心理状態なのです。 それは.あなたの生活の正常なリズムを真剣に妨害し.あなたに不必要な苦痛を与えることができる不健康な心理状態です。 それは.病気として治療し.治療しなければなりません.そうすれば.あなたの生活.勉強.仕事に対する妨害を取り除くことができます。