心臓神経症

私たちが日々の外来診療で必ず遭遇するのがこのような患者さんです。パニック.胸の圧迫感.息切れ.胸の痛み.息苦しさを訴える若い女性.中には胸に火がついて頭のてっぺんまで下がるという人もいれば.発汗を伴い.便意を催す人さえいます。 要するに.彼らが発症時に語る症状は非常に細かいが.たいていは明らかな誘因がなく.数時間から1日程度続いて解消されることがある。 彼らのほとんどは.異なる病院の異なる科を何度も受診し.多くの検査(頭の先からつま先まで)を受けているが.いずれも正常かわずかに異常(臨床的にはあまり重要ではない)である。 症状が繰り返し起こり.本人や家族を苦しめている。 このような場合.「心臓神経症」の診断を検討する必要があります。 この病気の特徴は.胸の圧迫感.息苦しさ.パニック発作.動悸.さらには胸や背中の痛みなどですが.これらはすべて心臓の自律神経障害によって引き起こされ.心臓そのものに特別な器質的問題はありません(検査によって除外する必要があります)。 また.消化器系では吐き気や下痢.泌尿器系では頻尿など.他の器官にも症状が出ることがあります。 更年期の女性.高校生レベルのホワイトカラー.中高年の空巣.脳卒中後の心筋梗塞患者.さらに一部の10代に多くみられます。 心臓神経症と診断されたら.次のような介入が必要である:1. 1.最近気になることはないかと尋ね.心を開いて話を聞き.症状を緩和する。 2.趣味を持ち.注意をそらし.生活を豊かにすることで.発作を軽減する。 3.症状が生活や勉強.仕事に深刻な影響を与える場合は.鎮静剤.抗不安剤を中心とした薬物療法を介入させる必要があります。 また.ある種の漢方薬も治療効果があります。