患者さん：風邪をひいた後に不整脈.心拍が早くなりパニック発作を起こし.体調が悪く不眠症になったのが心配で受診しました。 心臓の部屋の大きさは正常で.弁の肥厚や開閉もなく.血流にも異常はありませんでした。 左心室収縮機能は正常です。 心内血流.心内構造にも異常はない。心電図は閉じた後76拍/分ですが.自分で測ると通常90前後です。 早発があるととても心配になり.「まだ元気じゃないんだ」と思ってしまいます。どのように治療を受ければいいのかわかりません。 徐先生：1.男性.22歳.ウイルス性心筋炎の適齢期.風邪の後に早発拍動.血液検査でウイルス感染が疑われる.心臓超音波検査ですべて正常.他の器質的心疾患を除外した後.ウイルス性心筋炎の診断が妥当と推定されるはずです。 2.実は.ウイルス性心筋炎は自然界に非常に多く.ともに多くの人が生きていて何も感じないため.自然界の診断が少なくなります。 ある種の軽い症状の患者さんは.慎重に検査した結果.心筋炎が疑われると診断されることがあります。 問題は.心筋炎と診断されても.不眠や過度の心配が説明できないことで.少しでも不安があるかどうかは.合わせて考慮する価値があるはずです。 3.心筋炎にかかると.多くの場合早発拍動が起こり.早発後遺症が残ることもありますが.通常は心機能に影響を与えず.生活や仕事に影響を与えることはありません。 影響を与えるのは不安（心配.緊張.自分の状況に対する過剰な心配）であり.不安さえ解消すれば.身体の不調はすべて徐々によくなるかもしれませんよ。 患者：先生ありがとうございます.最近心拍は正常で1分間に80回ですが.まだ時々心臓が不快です.いつも心臓が動いている感じがして.時々痛いです.ベッドに横になるともっとはっきりします.特に不快に感じます.この前超音波を調べたら心臓も正常です.寒いです.もっと外に出て運動して走るべきかどうか分かりません。 そうでなければ.より不安で.より落ち着きがなく.より敏感で.より身体の変化を気にし.より神経質になりやすく.心拍が速くなればなるほど.より神経質になり.悪循環に陥ってしまいます。 患者：先生ありがとうございます.私は学生で.家が裕福ではないので.ホルター検査を受けるべきかどうかわかりません.この検査はどのような病気を確認するためのものでしょうか？最近.体をひねったり伸ばしたりすると心臓が少し痛むので.どんな検査をしたらいいのかわからないのです。 徐先生：不整脈の診断に必要な.24時間の心拍の記録です。 患者：ここの病院は240を望んで.私は理解できない12リードを言って.私は学生だからお金がないと言って.彼は最初にする必要がないと言って.私は今.漢方を食べるが.一部の医師は.漢方は遅すぎると言って.私は注入させて.私はちょうど尋ねたい漢方治療に基づいて動的検査をしないかどうか 動悸の処方は非科学的なのでしょうか？ また.同級生から.あまり頻繁に病院を変えない方がいいと聞いたのですが？ どうしても外来をしたい場合.安い病院を探すと不正確なのでしょうか？ 徐先生：1.早発拍動の場所を特定するには12誘導ホルターが有効かもしれませんが.早発拍動の数.性質.特徴を把握し.重症度と無害度を判断して次の治療の根拠とするならば.12誘導ホルターでなくても6誘導ホルター（ここでは160元で行っています）でも十分です。 多くの小さな病院でも.医師が診断できるレベルであれば.一般的に不正確なものはありません！チェックすることができます。 2.個人的な意見ですが.輸液や漢方薬は.これもかなり高額なので.必要ないかと思います 私はあなたが不安な人は常に完璧主義者であるため.不安な人と.常に心配.恐れ.左と右であると思います.すべてが完璧でなければならない.自分の体の物事のために.それを軽く取ることを恐れていない.また完璧であるために.それは今日のようなポイントに来るだろう.投げと同じくらい.アレルギーと感じ.最後にお金を投げている 最後に必要なのはお金です。 3.唯一の参照を与えるために私の見解は.正しいかもしれない.ちょうど私の直感を言った.医師を参照するために顔をしないので.またあなたの参照のためのいくつかの提案をすることです.またはいくつかの視点を提示して.任意の病気の発症は生物学的-心理社会的要因が関与している！”と述べた。 患者：先生ありがとうございます.私は少し不安です.私は通常.スリープ状態に簡単に.今より強力な.夜に眠ることがより困難よりも物事を考えるので.プラス今病気が治癒されていない.思考の負担は非常に大きい.母親の健康は良いではありませんもっと怖いので.医師にお金の原因を伝えることも緊張して.私は神経の問題を改善するために使用する薬はわからないのでしょうか？ 徐先生：最も早く.安く.簡単に問題を解決する方法は.ベタラック（交感神経の過興奮を打ち消す）+アルプラゾラム錠（別名：嘉靖バリウム.即効性の抗不安薬）の内服で.医師に診断と処方をお願いすることができますが.長期的に症状が改善しない場合は.アルプラゾラムは長い間（できれば2～4週間以内）使用しないこと.それ以外はまだセルトラリン.パロキセチンなどのSSRI抗不安薬に頼らざるをえないことです。 パロキセチンなど