機能性子宮出血（DUB）とは.淋病と略され.生殖管の器質的病変ではなく.HPOU軸（視床下部-下垂体-卵巣-子宮軸）の機能障害によって起こる異常子宮出血のことをいいます。
生殖管の器質的な病理ではなく.視床下部-下垂体-卵巣-子宮軸（HPOU）の機能障害による月経障害を特徴とする異常子宮出血のことを指す。
月経周期の乱れや子宮出血の量や性状の変化を特徴とし.以下のタイプに分けられます。
1.月経周期が40日以上の不規則な子宮出血で.しばしば低月経を伴うもの。
2.月経周期が21日以下の頻回で.過多月経を伴うことが多い不規則な子宮出血。
3.過多月経とは.規則正しい周期的な子宮出血で.月経量が多く.かつ/または生理が長く続くことをいいます。
4.月経不順とは.月経の量が少なく.月経周期が不規則な状態を指します。
5.月経不順とは.月経量が多く.生理が長引く月経周期の不規則な状態を指します。
6.低月経とは.月経量が少なくても月経周期が規則正しいことをいいます。
月経中間期出血とは.通常の2回の生理の間に少量の子宮出血があることを指し.多くの場合.排卵や排卵痛を伴います。
臨床的な類型としては.無排卵性出血.排卵性出血.月経中間期出血（排卵出血）に分けることができます。
無排卵型は年齢により2群に分けられる。
1.思春期淋病：HPOU軸が未熟で.規則的な排卵を確立できないため.初潮後の女子に見られる。 臨床症状としては.初潮後の散発月経.閉経後短期間の月経不順.生理の遷延.点滴などがあり.重度の貧血を引き起こします。
2.更年期（閉経前後）造血：40歳以上から閉経前後までの女性で.その間に無排卵造血の発生率が年々増加するもの。 臨床症状は.頻発月経.周期不順.月経過多.生理延長などであり.10-15％の患者は.重度の月経不順.雪崩.重度の貧血を呈するという。 特に婦人科系腫瘍（子宮筋腫.子宮内膜がん.卵巣がん.子宮頸がん）による非先天性子宮出血の除外に注意が必要である。
排卵出血は.妊娠可能な年齢の女性に最も多くみられますが.思春期の少女や更年期の女性にもみられます。 臨床的には以下のタイプに分類されます。
(i) 排卵性月経障害
1.排卵性月経障害：思春期の女子に見られる。 初潮後に卵胞期が延長し.黄体期は正常.周期は40日以上.月経は散発的で乏しく.多嚢胞性卵巣の前兆であることが多いです。
2.頻発排卵：思春期の女子では.ゴナドトロピンに対する卵巣の感受性が高まるため.卵胞の発育が促進され.卵胞期が短くなり.頻発月経になりますが.排卵や黄体期は正常なままです。 閉経した女性では.卵胞期と黄体期が短くなり.閉経が早くなります。
(ii) 黄体機能不全
1.黄体機能不全：黄体が早期に変性し.黄体期が10日以下に短縮すること。 臨床症状は.頻発月経.周期の短縮.月経前出血.月経過多であり.不妊や早期流産を併発する。 子宮内膜の病態は.不規則に成熟しているか.分泌が不完全である。
2.黄体萎縮症：黄体機能延長症とも呼ばれ.黄体が3～5日以内に完全に退縮しない.あるいは退縮時間が延長する.あるいは月経時に子宮内膜が一定量のプロゲステロンを分泌し続け.子宮内膜の剥離が不規則に起こることです。 月経が長引き垂れ流しになったり.黄体の退化が早まったりすると.頻発月経や過多月経になることがあります。 中絶や陣痛誘発の後に見られることが多く.子宮筋腫.子宮内膜ポリープ.腺筋症などと合併することがあります。
月経途中の出血
排卵出血とも呼ばれる。 排卵刺激やエストロゲンの変動によって起こる排卵痛を伴うことが多く.少量の出血（1～3日）と腹痛を伴います。 また.出血の回数が多くなり.月経まで続くケースもあり.仮性頻発月経となります。
関連するスクリーニング検査 機能性子宮出血は.多くの場合.重い月経として表れます。 思春期の女性がかかりやすい疾患で.かかった人は貧血になる危険性がある。 そのため.機能性子宮出血を軽く見てはいけないのです。 多くの女性はこのことについてあまり知識がないため.病院に行く前に次に何が起こるかわからずに戸惑っているようです。 そのため.機能性出血の検査が必要なものを知ることで.患者さんも少しリラックスして.それほど怖がることはありません。
ヘモグロビンの患者さんによく必要とされる付帯検査は
1.基礎体温の測定
(1) 基礎体温が一相性の無排卵型淋病
(2) 黄体機能不全 基礎体温は二相性だが.上昇が緩やかで.黄体期が短い。
(3)基礎体温が二相性の黄体萎縮症だが.体温の低下が遅れるか緩やかであること。
2.膣剥離細胞塗抹検査 排卵の有無.黄体の状態などを調べる。
3.ホルモン検査で排卵の有無.黄体の状態を調べる。
4.ダイアグノスティック・スクレイピング 診断用擦過は.子宮内膜の反応を調べたり.子宮内病変の除外や止血のために行われます。 思春期における器質的病変や悪性疾患の診断の補助として.重度の出血や投薬がうまくいかない場合を除き.通常.診断用擦過傷は必要ありません。 出血を止めるには.削ることが最も迅速で効果的な方法です。
5.臨床検査 定期血球数.血小板数.出血凝固時間から貧血の程度と血液疾患の有無を判断します。
6.その他の検査 甲状腺.副腎.肝機能の検査を行い.これらの疾患による異常子宮出血を除外する。
これらの検査は.患者さんの状態を診断し.的確な治療を行うことを目的としています。 したがって.患者はすべての検査の治療において.医師に協力する必要があります。
思春期と更年期の違いがあるように.出血に対する最適な治療法も異なってきます。
思春期出血の治療は.迅速な止血と止血後の調整により.正常な月経周期を確立し.再発防止と全身状態の改善.貧血の是正を行い.診断的掻爬は行わないことを原則としています。 出血を止めるためにホルモンを投与することがあり.性ホルモン.すなわちプロゲステロンが一般的に使用されています。 ただし.ホルモン治療は医師の指導のもとで行い.個人で購入してはいけません。また.ホルモン剤は出血を止めた後に月経を調整するために使用することが必要です。 月経の調整は.副作用の少ない漢方薬で行うことができます。 食生活や生活習慣を改善し.適度な運動をして血行を良くすることは治療にとても有効です。
更年期出血の治療 更年期出血の治療は.内分泌への介入.全身への支持療法.感情のコントロールなどを組み合わせて行う必要があります。 治療の原則は.止血.周期調整.月経量の減少.子宮内膜病変の予防です。
1.止血法：更年期出血に対する止血法として.掻爬.プロゲステロン内膜剥離.合成ホルモン内膜萎縮.止血剤などがある。 黄体ホルモン療法で止血が長引いた場合.補助療法としてアンドロゲンを補充し.骨盤のうっ血を抑え.子宮の緊張を高め.出血を抑えることができます。 プロピオン酸テストステロンは.一般的に筋肉内注射に使用されます。
2.全身状態の改善と貧血の改善：軽度の貧血の方は.硫酸第一鉄.血宝などの鉄分を経口摂取することができます。 重度の貧血（ヘモグロビン60g/l以下）の場合は.安静とし.鉄剤に加え輸血を少量ずつ数回行い.栄養とビタミン補給を充実させる必要があります。 出血が長引く場合は.感染予防のために抗生物質を追加投与する必要があります。
3.子宮内膜の増殖抑制とがん予防：ダナゾール.子宮内膜.トリアムシノロン.ゴナドトロピン放出ホルモン作動薬など.子宮内膜が増殖しすぎた更年期出血や.子宮筋腫.子宮内膜症との合併症に対応。
4.外科的治療：閉経間近の女性で.子宮内膜腺腫性過形成.異型過形成.または反復治療が奏功しない場合。 子宮摘出を避けるために子宮内膜を破壊する子宮鏡手術が可能であり.がんが疑われる場合は子宮摘出術を行う必要があります。
漢方医学でいうところの「血の道（けつどう）」に属するのが「公血（こうけつ）」です。 この病気の主なメカニズムは.隆起部が損傷し.連結ができなくなることによるものです。 その原因の多くは.血熱.気虚.気鬱.瘀血です。 しかし.その中でも血熱と気虚が多く見られます。 明代の医師.方魚子はその著書『丹溪新発譜』の中で.「始めに血を止めて流れを止め.中間に血を清め熱を冷まして源を明らかにし.終わりに血を調え古きを復す.流れを止めるだけで源を明らかにしなければ怪力を抑制できず.源を明らかにするだけで古きを復さなければ孤児の陽は確立できない.したがって根と端を失わず.前後に乱れがない」と述べています。 後世の医師が提唱した治療の三大原則である「阻流」「清源」「復古」は.公血の治療の三大原則である。 具体的な治療法は.お近くの漢方薬局を受診し.適切な薬を処方してもらうことができます。
ダイエット
1.食事は軽めにし.ビタミンCを多く含む新鮮な野菜や果物を多く摂ることが望ましいです。 ほうれん草.菜の花.ケール.トマト.にんじん.りんご.洋ナシ.バナナ.オレンジ.サンザシ.生のナツメヤシなどです。 これらの食品は.鉄や銅が豊富なだけでなく.葉酸やビタミンC.カロテンも含まれており.貧血の治療や止血の補助に良いとされています。
2.脾胃を傷めないように食べ過ぎを避け.冷やしたり.唐辛子.胡椒.玉ねぎ.にんにく.生姜.ワインなどの刺激の強い食べ物や調味料を食べないようにします。 刺激の強い食べ物のため.月経の量が増えます。
3.生理中のタブー食品はシドニー.バナナ.馬蹄.石耳.石花.地耳などの冷たい食品.シナモン.胡椒.クローブ.コショウ.唐辛子などのスパイシーな刺激食品です。
4.過度の月経.長期期間は.貧血を引き起こすので.注意がそのような牛乳.卵.赤身の肉.豚レバー.腎臓.心臓.胃や腸と昆布.紫キャベツ.大豆.ほうれん草.セロリ.レイプ.トマト.アプリコット.日付.オレンジなど動物性タンパク質として.タンパク質と鉄の豊富な食品を補充するために支払われるべきである鉄で豊富である。 これらの食品には.体に必要な必須アミノ酸が含まれているだけでなく.ビタミンA.B1.B2.B12が豊富に含まれており.メリハリのある血液の治療には重要な食品です。
予防
1.規則正しい生活リズムを保ち.開放的でリラックスし.過労にならないようにする。 思春期の若い女の子は.不規則な生活や過労による内分泌障害が思春期造血の発生・進展に寄与することを防ぐため.インターネットや娯楽で一晩中過ごさないなど.自制心を身につける必要があります。
2.感情のコントロールに注意し.過度の緊張や精神的な刺激を避ける。 思春期の女の子の感情の変化は.他の時期に比べて大きいことが多く.感情の揺れや精神的刺激は.思春期出血の重要な引き金となる要因の一つであることが.研究により明らかになっています。 したがって.この時期.親は女の子の勉強や食事に気を配るだけでなく.女の子の感情の変化にも気を配り.もっとコミュニケーションをとって.女の子の内面の変化を理解し.悪い感情を解放してあげることで.比較的安定した精神・心理状態を保ち.大きな感情の起伏がないようにする必要があります。
3.食事規制を強化し.肉.卵.牛乳.新鮮な野菜や果物など.タンパク質や鉄分.ビタミンを多く含む食品を増やす。 適切な食事は.体の代謝を良くして体を丈夫にし.ヘモグロビンの量を増やして貧血の程度を軽減するのに役立つのです。
4.過度の寒さや暑さによる内分泌障害で生理が長引いたり.出血量が増えたりしないように.気候の変化に合わせて衣服や寝具の追加・削除に気を配る。