体内および内外の生殖器に器質的な病変がなく.生殖を調節する神経内分泌機構の不調によって子宮出血の異常が起こる.一般的な婦人科疾患である。 無排卵性と排卵性に分けられ.約85％が無排卵性である。 月経開始時から閉経までのどの年齢でも発症し.閉経前の50％.受胎可能期30％.思春期20％が発症すると言われています。 無排卵型の造血は中医学の虚脱に属し，排卵型の造血は中医学の月経前，過多月経，遷延月経，月経間出血の症状に似ており，相互参照することができる。 機能性出血の分類.臨床症状.治療法 1.無排卵性出血 （1）原因 過度の精神的ストレス.恐怖.悲しみ.急激な環境・気候の変化などの内外の要因.および全身疾患.栄養不良.貧血.代謝異常など.無排卵性出血の原因はさまざまである。 その結果.無排卵になることがあります。 子癇の無排卵型は.思春期および閉経前後の女性に起こり.プロゲステロン拮抗作用がない場合に子宮内膜が無制限に増殖することによって引き起こされる。 (2) 臨床症状および補助診断：最も多い臨床症状は子宮からの不正出血である。 生理の長さがまちまちで.出血量が多い.あるいは多いこともあるなど.月経の乱れが特徴です。 その後.数週間から数ヶ月の更年期を経て.不正出血が起こることがありますが.この不正出血は量が多く.自力では止まりません。 不規則な膣内出血として出血が始まることもあります。 明らかな下腹部痛はなく.さまざまな程度の貧血を伴うことが多い。 婦人科検診で明らかな器質的病変がないこと。 補助検査は主に性器腫瘍.炎症.全身疾患による膣出血を除外するために行う。 超音波.MRI.子宮鏡検査.診断用掻き取り.基礎体温（BBT）測定などを状態に応じて選択することができる。 (3) 治療法：①一般治療：患者さんの多くは貧血であり.全身状態を改善するために栄養補給を行う。 鉄分.ビタミンC.たんぱく質を補給し.重度の貧血には輸血が必要です。 安静に留意し.感染を防ぎ.出血を抑えるために適切な凝固剤を使用する。 漢方治療：本症は婦人科系の代表的な疾患であり.難病・重病でもある。 漢方では「漏血」に属し.その原因は脾虚.腎虚.血熱.瘀血などが一般的である。 急を要するときは症状を治療し.緩慢なときは根本原因を治療する」という原則に基づき.出血量が多いときは症状を先に治療して失神を防ぐために止血し.出血量が少なく状態が安定しているときは脾を強め腎を補い血を冷やして瘀血を取り除き.止血後は病気の原因とメカニズムに基づいた治療で老体を元に戻し.月経周期を調整し排卵機能（不妊治療の必要がある方）を確立して再発を防止することが必要であります。 血液が止まった後は.原因やメカニズムに合わせた治療を行い.古いものを元に戻していきます。 (iii) 西洋医学：内分泌ホルモン療法が主体で.患者さんによって方法が異なる。 治療には.止血.月経周期の調整.周期制御後の不妊症患者の排卵機能回復の3つの側面があります。 (1）病因：排卵型淋病は生殖年齢の女性に多く.卵巣は排卵するものの.卵胞の形成不全や視床下部下垂体の機能低下により.排卵後の黄体機能異常が起こる。 一般的には.黄体機能不全と子宮内膜の不規則な剥離の2種類があります。 (2) 臨床症状および補助診断：黄体機能不全は.多くは月経周期が早く.一部は月経過多や排卵出血として現れ.一部は周期は正常だが卵胞期が延長し.黄体期が短縮して不妊や流産に至る。子宮内膜剥離不順は.多くは月経間隔は正常だが月経が9～10日と長く.経血が多く現れる。 婦人科検診が正常でBBTが二相性であっても.排卵後の上昇が緩やかで小さく.維持期間が9〜10日しかない場合は.黄体機能不全として子宮内膜の分泌反応が悪く.BBTが二相性でも低下が遅く.月経5〜6日目にもクリニックで削ると分泌反応のある内膜が出てきて.出血と増殖した内膜と共存する場合は.子宮内膜は不規則に剥離していると考えます。 (3) 治療：①漢方治療：「月経前」「月経過多」「月経遷延」「月経間出血」に対する漢方治療と併用することが可能です。 生理の間の出血」の治療は.気を補い止血する.血を冷やして陰を養い止血する.血を活性化し瘀血を除き止血する.湿と熱を取り除き止血する.のいずれかが介在することになります。 症状を治療することを前提に.症状と根本原因の両方を治療することで.出血を止め.月経周期を調整することができます。 西洋医学的治療：主に卵胞発育促進療法.黄体刺激療法.補充療法などがあり.一般的にはCC.HCG.プロゲステロンなどの薬剤が使用されます。 3.機能性出血の予防と調整 (1)食事は.脾胃を傷めたり.熱を出して血を焼いたりしないように.脂肪分.甘味.油脂.寒性.辛性.香味.乾燥のものを摂り過ぎないようにします。 (2)感情を調整し.気分をリラックスさせ.心配や怒りを避け.肝や脾を傷つけ.あるいは七情が極まり.火となって火照りを起こし.月経前症になることがあります。 (3)適度な労働と休息 月経中は脾臓を傷めないように過労や激しい運動は避け.身体をコントロールする力が不足し.病気の原因になることがあります。 (4)性行為や出産を控え.過度かつ頻繁な出産（中絶を含む）や.月経中や産褥期の性交を避けると.リズムが崩れやすく.精や血を消耗して月経障害になりやすい。 (5) 月経の衛生に注意し.子宮の手術をできるだけ避けるか減らすこと.過多月経.過長月経.月経前症候群など出血傾向のある月経の病気を早期に治療し.月経痛に発展しないようにすることが.月経痛の予防になります。 一度発症した月経困難症は.できるだけ早く治し.再発防止のために運動を強化する必要があります。 第一に感染を防ぐために個人の衛生に気をつけること.第二に栄養を増やすために食事を調整すること.第三に気分をスムーズにするために仕事やレジャーを適応させることである。