(免責事項：本記事は科学的利用のみを目的としています。患者のプライバシー保護のため.以下の内容の情報は加工されています)
概要：この37歳男性患者は.過去2回の急性膵炎の既往があり.急性壊死性膵炎の2回目を発症.院外で診察と治療を行い退院しました。
【基本情報】男性.37歳
【病名】膵仮性嚢胞
【病院】昆明医科大学第一付属病院
【受診日】2022年5月
【治療方針】外科的治療（空腸ルー・エン・Y吻合）＋点滴（セフトリアキソン注射用ナトリウム.エソメプラゾール・注射用ナトリウム）【治療内容】膵仮性嚢胞（膵臓に膵臓がある場合）.膵炎（膵臓がない場合）。
【治療サイクル】18日間の入院
【治療成績】腹部不快感が著しく改善し.無事退院
I. 初診
2022年5月のある日.腹部の腫れを訴える患者が外来を訪れた。患者は.8ヶ月前に急性壊死性膵炎で退院し.治療により改善したが.その後強化入院で院外を定期的に見ていると報告した。 急性壊死性膵炎で8ヶ月前に退院後.膵臓部に仮性嚢胞形成があり.定期的に院外での経過観察CTを受けに当院に来院されたと報告されました。 経過中に悪心・嘔吐の症状.皮膚や強膜の黄染.酸の逆流や腹鳴はなく.経過観察を行ったところ.膵仮性嚢胞が徐々に増大し.半月前から腰や腹部の痛みや違和感を感じているとのことでした。 また.患者さんには膵炎の既往がありました。 患者との簡単な会話の後.入院を勧められ.患者は理解し同意し.その後膵仮性嚢胞で入院となった。
II. 治療歴
患者は入院して関連検査を済ませ.定期的に血液.尿.生化学.感染症.凝固検査を受けたが.概ね正常であった。 診察の結果.患者の腹部は平坦で.腹部の圧迫痛や反跳痛はなく.腹部腫瘤は腹部の左右に触知でき.変動感はなく.硬い感触で.右の腹部腫瘤が大きくなっていることがわかった。 腹骨盤腔の強調CT検査では，膵管に影がなく，大きな不規則な嚢胞性低輝度影を認めた。 仮性嚢胞は大きく，外科的治療が適切であると判断し，手術に伴うリスクについて患者・家族とコミュニケーションをとった後，患者は手術に同意し，インフォームドコンセントにサインをした。 その後.空腸Roux-en-Y吻合術が予定され.ドレナージはそのままにして.手術用切開部を縫合した。 手術は順調に進み.患者は無事に病棟に戻った。 術後は抗炎症剤のセフトリアキソンナトリウム注射剤と胃酸抑制のためのエソメプラゾールナトリウム注射剤.水分補給のためのブドウ糖塩化ナトリウム注射剤が投与されました。
（診断）
III.治療成績
術後は12時間横になって食事と水を控えるように指示されました。 術後2日間は手術切開部に軽い痛みを感じ.血液の漏れや感染症は見られませんでした。 約18日間の総合入院の結果，腹部は平坦で，腰部腹部の痛みや不快感はかなり軽減され，腹部圧迫感や反跳痛もなく，腸音も正常で，よく眠れる良好な状態であった。 患者と家族は退院を希望し.退院後に行われる注意事項を患者に伝えた。
IV.注意事項
長年悩まされていた旧来の問題が解決され.患者さんは心から喜んでおられました。 入院中の治療期間は比較的短く.自宅での自力療養にはさらに時間がかかるので.自宅療養中は切開補助材からの出血や滲出.痛みの有無に注意し.もし上記のようなことがあれば.速やかに医療スタッフに電話で知らせ.再診の必要性を確認するよう指導している。
食事は軽食が望ましく.油っこいものや辛いものを避け.少食・多食に注意する。同時に.早寝早起きの休養習慣をつけると.病状をコントロールし安定させるのに役立つ。
V. 個人的な見解
この患者さんの膵仮性嚢胞は.ほとんどが再発性の急性壊死性膵炎に続発したものと考えられ.嚢胞の壁が真の嚢胞に特有の細胞壁で構成されていないため仮性嚢胞と呼ばれます。 急性膵炎も膵仮性嚢胞の臨床的原因としてよく知られており.今回の患者さんの腰部や腹部の痛みや不快感はよく見られる症状で.その持続時間の長さと比較的重症であることから外科的治療が推奨されます。
そのため.膵炎の既往のある患者さんも.膵仮性嚢胞の形成予防のために定期的な検査を受け.不快な症状があれば速やかに病院を受診し.早期介入・治療を行うよう心がけていただきたいと思います。